목적
관절의 운동력을 유지, 증진시켜서 근육의 긴장과 힘을 회복시키며 관절의 구축을 예방하기 위함입니다. 관절의 운동은 가능한 빨리 시작하고 신체상태나 연령을 고려하여 반드시 개인별로 계획되어야 합니다.
신경질환
재활운동요법
원칙
- 각 관절의 운동이 가능한 범위까지 운동을 합니다.
- 한 손으로 운동시킬 관절은 확실하게 잡고, 다른 손으로 운동을 시킵니다.
- 천천히 부드러운 움직임으로 모든 운동을 시행합니다.
- 관절의 움직임이 부드럽지 않음을 느끼거나 불편함을 호소할 때는 움직임을 멈춥니다.
- 관절의 운동범위 유지에는 각 관절을 3회 각 가능한 운동범위에 걸쳐 운동시키고, 상황에 따라 1일 2회 시행합니다.
※ 정상적인 운동범위를 넘어서까지 관절을 움직여서는 안 됩니다. 따라서 통증이 있는 지점에서 동작을 멈추도록 해야 하며, 근육의 경직이 나타나면 관절을 천천히 움직여야 하고 근육이 이완될 때까지 지속적인 압력을 가합니다.
관절운동(수동운동)
주의점 : 운동은 천천히 하며 통증이 있는 곳 까지만 움직이고, 그 이상은 무리하게 하지 않습니다. 운동을 시켜주는 간호인은 자기의 허리를 다치지 않도록 주의하면서 행합니다. 너무 피로하지 않도록 하며, 반동으로 하지 않도록 조심합니다.
- 목운동
1) 굴곡
베개를 빼고 머리 밑에 양손을 놓고 그림 1-1과 같이 턱이 가슴에 닿도록 머리를 구부려줍니다. 그리고 나서 다시 베개를 빼지 않는 누운 자세로 돌아갑니다.
2) 양쪽머리 측부에 손을 놓고 머리를 오른쪽과 왼쪽으로 돌려줍니다(그림 1-2)
3) 목의 과신전 베개를 빼고 엎드린 자세에서 시술자가 이마와 뒷목을 받쳐준 다음 머리를 뒤로 젖히도록 합니다.
- 어깨와 팔 운동
머리 위쪽
- (1) 팔은 펴서 엄지가 위쪽으로 오도록 하여 옆으로 놓고, 시술자는 환자의 어깨 옆에 섭니다.
- (2) 한 손은 환자의 팔꿈치 위에 놓고, 다른 손으로는 환자의 손을 잡습니다. (그림 2-1)
- (3) 팔꿈치를 편 채, 귀를 향하여 머리 위로 환자의 팔을 들어 올립니다. (그림 2-2)
- (4) 팔을 원위치로 가져갑니다.
측부
- (1) 손바닥이 위쪽으로 오게 한 후 환자의 팔을 곧게 펴서 옆으로 놓고, 시술자는 환자의 옆에 섭니다.
- (2) 한 손은 환자의 팔꿈치 위에 놓고, 다른 손은 환자의 손을 잡습니다. (그림 2-3)
- (3) 환자의 팔을 바닥과 평행이 되게 옆쪽으로 떼어 귀 있는 쪽으로 가져갑니다. (그림 2-4)
이때 손바닥은 계속 위쪽으로 향합니다. - (4) 팔을 원위치로 가져갑니다.
- 어깨와 팔꿈치 운동
(1) 환자의 팔을 옆으로 놓고 팔꿈치를 굽혀 손가락이 천정을 향하도록 하며, 간호제공자는 환자의 옆에 섭니다.
(2) 한 손을 팔꿈치 위쪽에 놓고, 다른 손은 환자의 손을 잡습니다.(그림 3-1)
(3) 환자의 상박을 들어 환자의 손이 가슴위로 가로지르도록 움직입니다.(그림 3-2)
(4) 환자의 상박을 바깥으로 회전하여 환자 손이 가슴에서 멀어지게 합니다.(그림 3-3)
(5) 팔을 원위치로 가져갑니다.
- 팔꿈치 굽히기 운동
(1) 팔을 편 채 엄지가 위로 오게 하여 옆에 놓고, 간호제공자는 팔꿈치 옆에 섭니다.
(2) 간호제공자는 한 손을 팔꿈치 위에 놓고, 다른 손으로 환자의 손을 잡습니다.(그림 4-1)
(3) 손이 어깨를 향하도록 팔꿈치를 굽힙니다.(그림 4-2)
(4) 팔을 원위치로 가져갑니다.
- 팔꿈치 상박 회전 운동
(1) 팔을 곧게 펴서 몸체 옆에 놓은 후 손가락이 천정을 향하도록 팔을 굽히고 엄지는 위로 향하게 하며 간호제공자는 팔꿈치 옆에 섭니다.
(2) 한 손으로 환자의 팔을 잡고, 다른 손으로 환자의 손을 잡습니다.(그림 5-1)
(3) 손바닥이 환자의 얼굴을 향하도록 전박을 회전시킵니다.(그림 5-2)
(4) 손등이 환자의 얼굴을 향하도록 전박을 회전시킵니다.(그림 5-3)
(5) 팔을 원위치로 가져갑니다.
- 손목 굴곡 운동
(1) 손가락이 천정을 향하도록 팔을 굽혀 몸체 옆에 놓고, 시술자는 환자의 팔꿈치 옆에 섭니다.
(2) 한 손으로 환자의 팔꿈치를 잡고, 다른 손으로 손목을 쥡니다.(그림 6-1)
(3) 환자의 손을 뒤쪽으로 굽힙니다.(그림 6-2)
(4) 환자의 손을 앞쪽으로 굽힙니다.(그림 6-3)
(5) 손을 원위치로 가져갑니다.
- 손목 측부 굴곡 운동
(1) 손가락이 천정을 향하도록 환자의 팔을 굽힌 채 몸체 옆에 놓고, 간호제공자는 환자의 팔꿈치 옆에 섭니다.
(2) 한 손으로 환자의 손을 잡고, 다른 손으로는 환자의 손목 바로 밑을 잡습니다.(그림 7-1)
(3) 엄지 방향으로 손을 굽힙니다.(그림 7-2)
(4) 약지 방향으로 손을 굽힙니다.(그림 7-3)
(5) 손을 원위치로 가져갑니다.
- 손가락 굴곡과 신전 운동
(1) 손가락이 위로 향하게 팔을 굽혀서 몸체 옆에 놓고, 간호제공자는 환자의 팔꿈치 옆에 섭니다.
(2) 한 손의 손바닥을 환자의 손등에 놓고, 다른 손으로는 환자의 손목을 지지합니다.(그림 8-1)
(3) 주먹을 쥐도록 돕습니다.(그림 8-2)
(4) 손가락을 펴서 손이 펴지도록 합니다.(그림 8-3)
(5) 손을 원위치로 가져갑니다.
- 엄지의 굴곡과 신전 운동
(1) 손바닥을 위로 하여 팔을 펴서 몸체 옆에 놓습니다.
(2) 한 손으로는 환자의 손을, 다른 손으로는 환자의 엄지를 잡습니다.(그림 9-1)
(3) 손 바닥 쪽으로 환자의 엄지를 굽힙니다.(그림 9-2)
(4) 손에서 먼 쪽으로 엄지를 신전 시킵니다.(그림 9-3)
(5) 손을 원위치로 가져갑니다.
- 고관절과 무릎 굴곡 운동
(1) 환자의 무릎이 똑바로 천정을 향하도록 하여 신전시키고, 간호제공자는 환자의 무릎 옆에 섭니다.
(2) 간호제공자는 한 손을 무릎 밑에 놓고, 다른 손은 발꿈치에 놓습니다.(그림 10-1)
(3) 환자의 무릎은 가슴을 향하면서 굽힙니다.(그림 10-2)
(4) 다리를 원위치로 가져갑니다.
- 다리운동
(1) 다리를 펴고 똑바로 눕히며, 간호제공자는 환자의 무릎 옆에 섭니다.
(2) 한 손을 무릎 밑에 넣고, 다른 한 손은 발 뒤꿈치 밑에 놓습니다.(그림 11-1)
(3) 무릎을 편 채로 한쪽 다리를 다른 다리로부터 멀리 벌립니다.(그림 11-2)
(이 때 시술자는 환자의 다리를 옆으로 가능한 벌리기 위하여 한 걸음 뒤로 물러 설 수도 있습니다.)
(4) 다리를 원위치로 가져갑니다.
- 다리 들어올리기 운동
(1) 다리를 똑바로 하여 곧게 펴고, 시술자는 무릎 옆에 섭니다.
(2) 한 손은 무릎 밑에, 다른 한 손은 발꿈치 밑에 위치합니다.(그림 12-1)
(3) 무릎을 편 채로 가슴을 향하여 들어올립니다.(그림 12-2)
(4) 다리를 원위치로 가져갑니다.
- 발 운동
(1) 다리를 편 채 발가락을 위로 향하게 하고, 간호제공자는 환자의 발치에 섭니다.
(2) 한 손으로 발꿈치를 감싸듯이 쥐고 간호제공자의 팔에 환자의 발바닥이 놓이도록 합니다. 다른 손은 환자의 발목 위에 놓습니다.(그림 13-1)
(3) 발꿈치를 아래쪽으로 잡아당기면서 팔에 놓인 발가락에 압력을 가합니다.(그림 13-2)
(4) 팔의 힘을 풀어서 발이 원점으로 돌아가도록 합니다.
(5) 발꿈치에서 밀어 올리고 발등에서 밑으로 압력을 가합니다.
(6) 다시 원위치로 하여 발가락이 천장을 향하도록 합니다.
골절이나 탈골이 의심될 경우 대처
- 관절의 탈구는 신경혈관을 압박하여 응급을 요하는 경우입니다.
- 탈구 이하의 감각, 창백함, 맥박을 사정합니다.
- 발견당시 자세 그대로 관절손상부에 부목과 패드를 대어 줍니다.
- 환자를 안정시키고 응급기관에 연락합니다.(관절부위의 심한, 통증, 움직임 장애, 감각상실, 부종, 의식저하 등)