파킨슨병의 증상은 무엇인가요?
파킨슨병의 특징적인 4대 임상증상은 다음과 같습니다.
떨림(안정시 떨림, 진전)
- - 파킨슨병에서 가장 초기에 흔히 보이는 증상으로 약 70% 환자에서 나타납니다. 떨림이란 불수의적이며, 비교적 규칙적인 근육의 운동으로 발생하는 진동(oscillation)을 말하며, 파킨슨병에서의 떨림은 주로 안정시 떨림(resting tremor)으로, 가만히 앉아 있을 때 나타나는 것이 특징입니다. 또한 한쪽 팔이나 다리에서 먼저 시작되는 비대칭성을 보입니다. 엄지손가락과 둘째손가락을 비비는 듯한 동작 (환약을 뭉치는 것 같은 동작)을 특징적으로 보이다가 종종 팔, 다리 전체에서 보이기도 하고 때로는 턱, 혀 혹은 머리에서도 보일 수 있습니다. 이 진전의 특징은 행동을 할 때에는 일시적으로 사라지며, 안정시에는 다시 나타납니다.
서동증(느려짐)
- - 서동증은 몸의 움직임이 느리고 그 운동의 진폭이 작아지는 상태를 의미하며 가장 대표적인 임상증상입니다. 전체적인 행동이 느려지고 얼굴표정이 감소하여 가면상 얼굴이 되며, 목소리가 작고 가늘어지며 글씨를 쓸 때 글자의 크기가 작아지는 현상이 발생합니다. 걸을 때 팔 흔들림의 진폭이 감소하고 다리가 끌리는 현상이 나타나게 됩니다.
근육의 경직
- - 몸이 굳어서 운동 할 때 마치 로봇과 같이 움직이는 듯한 인상을 주는 상태를 말합니다. 관절을 수동적으로 움직여 보았을 때 저항이 증가합니다. 이때 검사자가 환자의 관절을 움직여보면 뻣뻣하여 유연성이 없는 것이 느껴지게 됩니다.
자세 불안정과 보행장애
- - 몸 전체가 굽어 있어 엉거주춤한 자세 변화가 생깁니다. 이러한 자세이상은 보행장애도 일으킬 수 있는데, 보행장애는 한번 앉으면 다시 일어서기가 힘들거나 걸음의 첫 동작이 잘 안 떨어지고, 안절부절 못하면서 처음 행동에 주저함이 심한 경우(freezing of gait)를 말합니다. 반면에, 일단 걸음을 걷기 시작해서 어느 정도 진행하면, 보행속도가 조금씩 빨라져서 나중에는 마치 뛰는 듯한 걸음(종종걸음)으로 달려가다가 앞으로 넘어지는 경우(festinating gait)도 있습니다. 자세반사능력이 소실되는 경우 균형을 잡지 못하여 쉽게 넘어져서 크게 다치기도 합니다.
기타 비운동 증상(non-motor symptom)
- - 파킨슨병은 기본적으로 운동기능의 이상을 보이는 질환이지만, 실제로는 병의 초기부터 말기에 이르기까지 많은 비운동 증상을 보이고 있으며, 이로 인해 환자들의 삶의 질에 영향을 줄 수 있습니다.
- 1) 자율신경계이상 : 체위성저혈압, 변비, 소화불량, 요실금, 빈뇨, 성기능장애
- 2) 정신기능이상 : 치매, 불안, 우울, 환각, 망상
- 3) 그 외 : 통증, 렘수면장애, 하지불안증후군, 후각기능저하