치매 치료 및 치료적 활동에는 무엇이 있습니까?

• 치료

  [원인적 접근]

  • - 주로 치료 가능한 치매환자에게 적용시킬 수 있는 방법으로 뇌출혈이나 뇌종양, 정상압 수두증 등으로 인한 치매는 수술을 시행할 수 있습니다. 뇌경색으로 인한 혈관성 치매의 경우는 고혈압, 당뇨, 흡연, 고지혈증 등과 같은 위험요소를 사전에 제거하거나 지속적으로 치료함으로써 병의 진행을 지연시키거나 예방할 수 있습니다.

  [약물치료]

  • - 처방 약물의 부작용에 대해서 본인과 보호자가 숙지하는 것이 좋은 치료 방향과 심각한 부작용 예방에 도움이 됩니다.

    아리셉트/하이셉트/에이페질/레미닐

    • - 아세틸콜린이라는 신경전달물질의 분해를 억제하여 인지기능을 개선하는 약물들입니다. 흔한 부작용은 식욕감퇴, 설사, 구토, 오심, 복통 등의 소화기계 장애입니다. 드물지만 부정맥을 유발하는 경우가 있으므로 심각한 부정맥을 경험한 환자분이라면 의사와 상의하십시오. 그러함에도 불구하고 약을 복용하게 하는 이유는 부작용의 위험보다 치료의 효과가 더 크기 때문입니다.

    엑셀론 패취

    • - 약물의 기전은 아세틸콜린 분해 억제제와 동일합니다. 피부 부착을 통해 약물이 흡수되며 소화기계 부작용이 덜한 것으로 알려져 있습니다. 하지만, 어지럼증이나 가려움증, 발진이 생길 수 있으므로 이에 대한 주의가 필요합니다. 발진을 예방하는 방법은 부착 부위에 일주일정도 다시 붙이지 않기, 떼어 낼 때 천천히 조심스럽게 떼기, 가려움증이 발생한 경우 연고 바르기 등이 있습니다만 심한 증상으로 사용하지 못하게 될 경우가 있으며, 이런 경우 투약 변경은 의사와 상의하시기 바랍니다.

    에빅사

    • - 뇌의 불필요한 과 활성화를 조절해주는 효과가 있는 약물입니다. 어지럼증, 두통, 무기력증 등이 발생할 수 있지만 약을 복용하게 하는 이유는 부작용의 위험보다 치료의 효과가 더 크기 때문입니다.

    파괴적인 행동 조절에 도움이 되는 약물

    • - 파괴적인 행동이 발생하는 경우, 때때로 약물을 사용합니다. 그러나 파괴적인 행동은 약물을 포함하지 않으면서 특정 환자에게 맞게 고안된 방안들을 적용할 때 가장 효과적으로 조절됩니다. 환경 변화와 같은 다른 방안들이 효과가 없으며 치매 환자 및 또는 다른 사람의 안전을 유지하기 위해 약물을 반드시 사용해야 하는 경우에만 사용합니다.
      
      • 항정신병제
      이 약물은 진행성 치매와 함께 나타날 수 있는 초조와 감정 폭발(격노)을 조절하는 데 종종 사용됩니다. 그러나 항정신병제는 치매 외에도 환각, 망상또는 편집증(정신병적 행동)을 경험하는 사람들에게만 효과적인 경향이 있습니다. 이 약물은 졸음, 떨림, 혼돈 증세 악화와 같은 심각한 부작용을 야기할 수도 있습니다. 최근 개발된 항정신병제(예: 아리피프라졸, 올란자핀, 리스페리돈, 쿠에타핀)는 부작용이 비교적 적은 편입니다. 그러나 이러한 약물은 장기간 사용할 경우 혈당 수치(고혈당증이라는 장애)와 지방(지질) 수치(고지질혈증이라는 장애)를 증가시키고 제2형 당뇨병위험을 증가시킬 수 있습니다. 정신병적 행동을 보이는 치매 노인의 경우, 보다 새로운 항정신병제가 뇌졸중과 사망 위험을 증가시킬 수 있습니다. 항정신병제는 치매가 정신병적 행동을 동반하는 경우에만 사용해야 합니다.
      
      • 항발작제
      달리 발작 증세 조절에 사용되는 이 약물은 격렬한 감정 분출을 조절하는 데 사용할 수 있습니다. 항경련제의 예로는 카르바마제핀, 가바펜틴 및 발프로에이트를 들 수 있습니다.

    기타 약물

    •    • 진정제
      진정제(로라제팜 등의 벤조다이아제핀을 포함)는 때때로 특정 사건과 관련된 불안감을 경감할 목적으로 단기간 사용되며, 다만 그러한 치료를 장기간 적용하는 것은 권장되지 않습니다.
      
      • 항우울제
      보통 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 치매 환자에게 또한 우울증이 있는 경우에만 사용합니다. 약물을 사용하는 경우, 환자 가족들은 의사와 약물이 실제로 도움이 되는지에 대해 주기적으로 논의해야 합니다.

    식이 보조제

    • - 지금까지 치매 환자들을 대상으로 제공된 많은 식이 보조제들은 치매를 치료하는 데 있어 대체로 효과가 없는 것으로 판명되었습니다. 이러한 식이 보조제의 예로는 레시틴, 에르골로이드 메실산염 및 시클란델레이트를 들 수 있습니다. 비타민 B12 보충제는 비타민 B12 결핍이 있는 환자에게만 효과적입니다. 환자들은 식이 보조제를 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다.

  [최신연구]

  • - 노인성판 형성의 중지 : 알츠하이머 백신
    아밀로이드라 부르는 단백질이 알츠하이머병을 앓고 있는 또는 앓다가 사망한 환자들의 뇌에서 발견되는 노인성판을 형성하고 있다는 것이 수년 전부터 알려져 왔습니다. 이 노인성판은 알츠하이머 박사가 이 명을 발견한 이후로 이 병의 가장 중요한 병리소견으로 알려져 있습니다. 이 후 여러 사람들에 의해서 이 특별한 형태의 단백질에 대한 연구가 이루어졌고 이 단백질을 아밀로이드42라고 부릅니다. 이 단백질은 병의 결과로써 발생하는 것이 아니고 아마도 알츠하이머병이 발병에 매우 중요한 역할을 한 것으로 생각됩니다. 이러한 소견들과 함께 여러 가지 다른 소견들이 과학자와 전문의들 또는 제약 회사들로 하여금 이러한 알츠하이머병을 유발하는 근본적인 병리현상을 중단시킬 수 있는 약들을 개발하고 검사하고 실험하고 하게끔 그 증거를 제공해 주고 있습니다. 1999년에 몇몇의 과학자들이 인공적으로 합성된 아밀로이드를 만들어 냈습니다. AN-1792라고 부르는 이 물질은 젊은 쥐에서 아밀로이드에 의한 노인성판이 형성되는 것을 억제하고 나이가 많이 든 쥐에서 노인성판이 형성되는 것을 상당히 늦추는 것이 알려졌습니다. 이러한 아밀로이드로 예방 주사를 맞은 젊은 쥐들은 그 후 일년 가량에 대한 연구를 통해 이러한 아밀로이드 노인성판이 형성되지 않는다는 것을 알게 되었습니다. 또 이미 뇌에 많은 노인성판을 가지고 있는 나이가 든 쥐들은 이런 아밀로이드로 면역시킨 후 7개월 후에 그 면역을 시키지 않은 쥐들에 비해서 뇌에 노인성판이 덜 생긴 것을 알 수 있었습니다. 즉, 이것은 아밀로이드로 면역을 시킴으로써 쥐의 뇌에서 노인성판이 형성되는 것을 억제할 수 있음을 보여줍니다. 앞으로 수년 내에는 이러한 백신의 효과와 안정성을 검사하는 임상실험이 행하여 질 것이고 이것이 연구가 지속되면 머지 않은 장래에는 이러한 백신이 이용 가능할 것으로 생각됩니다.

  [기타 접근방법]

  • - 치매는 신경인지기능의 점진적인 감퇴로 인한 일상생활 전반에 대한 수행능력 장애를 초래하는 질환으로 현재까지 발생기전이 확실히 규명되지 않았을 뿐 아니라 획기적 치료제도 개발되지 않고 있는 실정입니다. 따라서 환자를 위해 기본적 일상생활이 최대한 스스로 유지할 수 있게 하는 작업요법, 인지기능 강화요법등의 다양한 프로그램등의 참여함으로써 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

치료적 활동

인지치료

활동 치료

행동 치료

작업치료

오락치료

감각치료

원예요법

치매의 예방

치매예방을 위하여

• 규칙적으로 적절한 운동을 합니다.(성인병 예방: 당뇨,고혈압, 심장병, 비만)
• 취미생활을 지속적으로 합니다.
• 머리를 많이 사용하도록 노력합니다.(독서)
• 가족 및 친구들과의 대화시간을 갖도록 합니다.
• 긍정적인 사고로 즐겁게 살도록 노력합니다.
• 술과 담배를 줄입니다.
• 노후에 할 일에 대한 계획을 세웁니다.
• 난청과 시력장애가 치매로 오인되지 않도록 치료를 받습니다.