상처의 분류

• 피부표면 파열 유무에 따른 분류
  1) 개방성 상처 : 피부층이 노출된 상처
  2) 폐쇄성 상처 : 피부층이 노출되지 않은 상처
• 상처의 모양에 따른 분류
  1) 열상 : 상처 가장자리가 불규칙하게 찢겨진 상처
  2) 찰과상 : 마찰로 인해서 피부 표면이 긁히거나 벗겨지는 손상
  3) 타박상 : 둔탁한 물건에 부딪힘으로써 생기는 폐쇄성 상처로 특징적인 증상은 부종, 피부색 변화 등임
  4) 절상 : 날카로운 기구에 베인 상처로 상처 자리가 매끈함
• 조직의 손실에 따른 분류
  1) 부분 피부 손상 : 표피와 진피의 부분적인 손상으로 상피가 재생되면서 복구됨
  2) 전층 피부 손상 : 진피 전층 또는 심부조직의 손상으로 육아 조직이 형성되고 하여 상피화 되면서 복구됨

상처간호의 목표

상처의 형태에 따른 드레싱 종류

• 상처 드레싱은 반드시 전문가와 상의하여 적절한 치료가 진행되도록 해야 하며 적합한 치료 제품을 선택해야 합니다.
• 상처 드레싱의 목표는 상처표면을 촉촉하게 유지하고 보호하는 것입니다.
• 모든 상처는 세균에 대한 방어력이 감소하므로 주의 깊은 관찰이 필요합니다.
  1) 깊고 분비물이 많은 상처 : 분비물을 최대한 흡수할 수 있는 제제를 사용합니다.
  2) 깊고 분비물이 적거나 없는 경우 : 보습 제제를 사용하여 상처를 채워 드레싱 유지합니다.
  3) 얕고 분비물이 중정도인 경우 : 흡수성 드레싱 제제를 사용합니다.
  4) 얕고 분비물이 적거나 없는 경우 : 상처표면이 촉촉하게 유지되도록 보호 드레싱을 합니다.

드레싱 절차

• 피부 준비 : 상처를 생리식염수로 세척한 후 피부 주변을 건조시킵니다.
• 드레싱 준비 : 상처에 적합한 제품을 선택하여 상처보다 2-3cm 정도 크게 준비합니다.
• 2차 드레싱 부착
  - 깊이가 있는 상처는 1차 드레싱으로 채우는 제제 적용 후 폼이나 하이드로콜로이드 등으로 2차 드레싱을 합니다.
  이때 제품을 당겨서 부착하지 않습니다.
• 제거 및 교환 시기
  – 제거 : 한 손으로 피부를 누르고 다른 한 손으로 드레싱을 떼어 냅니다.
  - 공간을 채운 경우 내용물을 제거하거나 식용수로 세척합니다.
  - 삼출액이 새거나 감염 징후가 없는 한 최대 7일간 유지할 수 있습니다