경추질환
경추는 7개의 목뼈로 구성되어 있으며 충격을 흡수해주는 디스크에 의해 각각 분리되어 있습니다. 추간판(디스크)는 경추(목뼈) 1, 2번을 제외한 각 척추 뼈 사이에 있는데 팥고물이 든 찹살떡처럼 가운데는 약 80% 정도가 물로 된 물렁물렁한 겔 타입의 수핵과 수핵을 감싸서 보호하는 섬유질의 섬유륜으로 구성되어 있습니다. 이러한 추간판(디스크)은 스프링처럼 충격을 완화시키고 분산과 흡수를 통해 척추가 제 기능을 수행할 수 있도록 해줍니다. 디스크는 전후 좌우로 튼튼한 인대 조직에 둘러싸여 있어서 좀처럼 밀려나오지 않습니다. 그러나 일단 나쁜 자세나 사고 등 외부적인 자극이 가해져 척추 뼈가 제자리를 잃고 비뚤어지면, 마치 고무 풍선의 한쪽을 누르면 다른 한쪽이 밀려 커지는 것과 같이, 뼈 사이의 디스크가 눌려 찌그러지게 되고 벌어진 쪽으로 밀려나오게 됩니다. 이렇게 밀려나온 디스크는 주위 신경근을 자극하여 통증을 일으키게 됩니다. 이것이 우리가 흔히 말하는 디스크 질환, 추간판탈출증이라고 하고, 목 디스크는 바로 경추(목뼈)사이에 있는 디스크가 밀려나와 옆의 신경을 눌러 통증이 생기는 척추 질환입니다.
[출처 - Atlantic Spine Center]
종류
- 연성 추간판탈출증
- 연성 추간판탈출증은 추간판의 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하여 신경조직을 압박하는 상태입니다.
- 주로 경추 5번, 6번 사이 및 경추 6번, 7번 사이 추간판 부위에서 가장 많이 발생합니다.
- 경성 추간판탈출증
- 경성 추간판탈출증은 퇴행성 변화인 추간공 골극에 의해 일어나므로 경추 척추증 및 Luschka 관절의 비대가 동반되며 후측방 돌출에 의한 신경근 압박이 많습니다.
- 경추 5번, 6번 사이 및 경추 6번,7번 사이 추간판이 다른 부위보다 퇴행성 변화율이 높습니다.
원인
- 높은 베개를 사용할 때
- 장시간 앉아 있으면서 머리와 목을 앞으로 내미는 습관
- 눈이 나빠 눈을 찡그리며 목을 빼고 앞으로 보는 습관
- 체중 과다로 바른 자세를 취할 수 없는 경우
- 평발이거나 발에 맞지 않은 신발을 계속 신는 경우
- 사고 등 직접적인 충격으로 목 뼈나 관절에 손상이 온 경우
- 노화로 인한 퇴행성 변화
증상
일자목의 경우 처음에는 아무런 증상을 느끼지 못하다가 차츰 목이 뻣뻣하고 두통이 오거나 목이나 등에 통증이 생기면서 심하면 목 디스크로 발전되어 경추 신경이 눌리게 되면 어깨와 팔, 손가락이 저리고 당기는 증상이 나타나게 됩니다. 목디스크의 경우에는 눌리는 신경의 위치에 따라 통증의 위치도 변합니다. 경추 추간판 탈출증의 약 90%는 경추5번-6번 또는 경추6번-7번에서 호발합니다. 연성 경추 추간판탈출증과 경성 경추 척추증의 증상은 거의 비슷하며 신경 압박의 정도와 부위에 따라 다양하게 나타납니다.
- 경부동통 및 연관통
가장 흔한 증상으로 경추부 및 견갑부에 경계가 불분명한 둔통을 호소합니다. 두통도 경부 통통 환자의 1/3에서 경험합니다. 상부 흉부의 동통이 유발되는 경우가 있으므로 심장 질환과의 감별이 필요합니다.
- 신경근 증상
- 압박된 신경근이 지배하는 부위에 감각 이상, 운동력 약화, 건반사 변화가 나타납니다.
* 제4-5 경추 추간판 탈출증 : 상박의 외측 및 주관절 외측의 감각 이상, 상완 이두근의 근력 약화가 나타나고 삼각근 및 상완 이두근 건반사가 저하됩니다.
* 제5-6 경추 추간판 탈출증 : 전박 외측, 엄지 및 집게 손가락의 감각 이상, 상완 요골근의 근력 약화가 나타나고 상완 요골근 건반사가 저하 됩니다.
* 제6-7 경추 추간판 탈출증 : 가운데 손가락의 감각 이상과 삼두박근의 근력 약화와 삼두박근건반사가 저하됩니다.
* 제7경추-제1흉추간 추간판 탈출증 : 4번-5번 손가락의 감각 이상과 수지 굴곡근의 근력 약화가 일어나고 건반사 변화는 없습니다.
진단
- 이학적 소견
목 움직임의 제한, 근력 약화, 건반사 저하, 대소변 이상, 어깨 운동의 제한 등의 증상으로 진단에 의미가 있습니다.
- 단순 방사선촬영(Simple Radiography)
추간강 협착, 정상 경추 만곡의 변화, 골극의 형성 등을 진단할 수 있습니다.
- 경추 컴퓨터 단층촬영(CT)
척추강 횡단면을 볼 수 있기 때문에 추체, 추간공 굴곡의 형태, 후종인대 골화증 등 모든 척수를 둘러싸고 있는 구조에 대한 입체적인 정보를 제공합니다.
- 척수조영술(Myelography)
척수, 신경근을 선명하게 보여주는 장점이 있으나 척추 지주막하에 천자한 후 조영제를 투입하는 단점과 MRI의 보편적 이용으로 척수조영술의 이용은 급격히 감소하고 있습니다.
- 근전도검사(Electromyography)
단일 신경근 병변의 경우 약 85%의 정확성을 보인다고 하나 경추간판 탈출증으로 인한 신경근 압박 외에도 기타 척수 병변과 신경근 병변과의 감별에 많은 도움을 줍니다. 급성기에는 이상소견이 나타나지 않고 발병 3주가 지나야 진단적 가치가 있습니다.
- 경추 자기공명영상(MRI)
경추 전체의 상태와 추간판의 탈출과 척수의 변화를 명확하게 보여 줍니다. 경추간판 탈출증, 경추강 협착증의 진단에 가장 중요한 진단 수단입니다.
- 적외선 체열 영상 검사(DITI)
요추간판탈출증과 동일함
치료
