수중분만의 장점

• 우선 물 속에서는 임산부가 물 속에 잠기는 신체부분의 부력에 의하여 임산부가 마음대로 편안한 자세를 취할 수 있습니다.
• 물 속에서 대부분의 사람들은 이완감 및 편안함을 느끼게 되며 진통억제 효과가 큽니다. 또한 분만에 대한 두려움 또는 거부감이 감소됩니다. 상대적으로 분만과정에 대한 관심 및 이해도 잘되어 결국 진통 및 분만 시간이 감소됩니다.
• 스트레스와 관련된 호르몬의 분비가 감소되어 혈압상승이 억제됩니다.
• 물 속에서는 회음부의 탄력성이 증가되기 때문에 회음절개술 없이도 회음열상이 적어지게 됩니다.
• 분만 시에 엄마의 편안한 정서가 신생아에게 전이되어 모체-신생아 간에 유대가 증가됩니다.
• 신생아에게는 급격한 환경변화가 없는 따뜻한 물(양수)에서 따뜻한 물(욕조)로의 여행입니다. 따뜻한 물속에서의 편안함은 신생아의 각 장기가 조직화되는 것을 촉진시키며 빛과 소리의 자극도 기존 분만 시보다 훨씬 완화시켜줍니다. 그리고 태어난 후 임산부와의 피부접촉도 수분 때문에 더욱 부드러워집니다.

수중분만의 단점

• 임산부와 태아가 감염될 가능성이 있습니다.
• 수중에서 태아 심박동 감시가 어렵기 때문에 위험 발생 시 진단이 늦어질 수 있습니다.

라마즈 분만법의 요소

• 연상법
  기분이 좋은 상황을 머리속에 그려서 엔돌핀(모르핀과 비슷한 물질로써 체내에서 분비되는데 보통 임신 말기가 되면 뇌에서 분비되는 양이 많아집니다)의 분비를 증가시켜 통증에 대한 감응 수준을 훨씬 높이는 역할을 합니다. 조용한 휴식처, 좋았던 기억들을 연상함으로써 긴장을 풀고 고통을 감소시키는 효과를 얻어내는 것이며 진통이 있는 당시에 필요하지만 막상 진통이 시작되면 연습이 안되어 있는 상황에서는 연상이 쉽게 되지 않으므로 평소에도 이완, 호흡과 함께 열심히 연습해야 합니다.
• 이완법
  진통이 시작되면 배만 아픈 것이 아니고 통증 때문에 온 몸이 경직되고 경직된 근육에서 나오는 젖산의 축적으로 더욱 더 피로가 가중됩니다. 그러나 전신적으로 이완하게 되면 릴랙신(relaxin)이란 물질이 많이 분비되고 그로 인해 이완이 더 잘됩니다. 또 이완하면 엔돌핀의 분비도 촉진됩니다. 이완은 머리끝부터 발끝까지 온몸의 힘을 빼는 것입니다. 워낙 일상생활에서 긴장을 많이 하고 살기 때문에 몸의 힘을 빼는 일은 결코 쉽지 않습니다. 그러므로 이완을 도울 수 있는 여러 가지 이완운동 방법을 소개하고자 합니다. 이때 남편의 적극적인 협조가 필요합니다. 질 회음부 근육과 골반근육을 강화시키는 효과도 있습니다.

  남편과 함께 Stretching	남편과 마주 앉아서 다리를 벌린 후 손잡고 앉고서 음악과 함께 노래를 부르거나 즐거운 추억에 대하여 이야기 하면서 이완하다가 진통 시 호흡합니다. 다음과 같은 행동을 함께 할 수도 있습니다. ① 손잡고 둥글게 돌리기 / ② 좌우로 흔들기 / ③ 노젓기 / ④ 앞 ·뒤로 당겨주기
  서서 남편에게 기대기	남편과 함께 마주보고 춤을 추거나 나란히 걷다가 진통 시 남편을 마주보고 남편의 목에 팔을 두르면서 충분히 이완될 수 있도록 힘을 빼도록 합니다. 이때 남편은 아내를 지지해주거나 허리나 등부위를 마사지, 두드리기, 쓰다듬기, 지압을 해주는 것도 좋고, 부인에게 키를 맞추어 주는 것이 바람직하며 진통 시 얼굴을 어깨에 기대어 이완해도 좋습니다.
  서 있는 자세에서	진통 시 벽이나 남편에게 자신의 몸을 완전히 맡겨 이완하는 방법입니다. 이때 산모의 허리나 배를 지지해주거나 팔이나 다리 배 부위를 마사지, 두드리기, 쓰다듬기, 지압을 해주는 것도 좋습니다.
  남편에게 이완하기 (앉은자세)	앉은 자세에서 진통 시 산모는 남편에게 자신의 몸을 완전히 맡겨 이완하는 방법입니다. 이때 팔이나 다리 배 부위를 마사지, 두드리기, 쓰다듬기, 지압을 해주는 것도 좋습니다.
  공에 앉아 기대기	공에 무릎과 대퇴부가 직각이 되도록 하며 허리를 똑바로 세운 자세로 앉은 자세에서 위 ·아래, 좌·우로 움직입니다. 공을 가지고 stretching 하기도 합니다. 진통 시 남편에게 산모 자신의 몸을 완전히 맡겨 이완하는 방법입니다. 이때 등이나 허리부위를 마사지, 두드리기, 쓰다듬기, 지압을 해주는 것도 좋습니다.
  고양이 자세	고양이 자세에서 진통 시 자세를 변경하면서 진통을 이겨내는 방법입니다. 이 운동을 이와 같이 부르는 것은 등을 둥글게 한 고양이의 자세를 연상시키기 때문입니다. 네발로 가는 모양을 하고 양손을 바닥에 대고 팔을 힘주어 펴고 양 무릎을 골반 넓이로 가볍게 벌립니다. 등뼈는 똑바로 하고 허리가 꺼지지 않게 합니다. 그 다음 머리를 숙이고 숨을 들이 마시며 등을 둥글게 하면서 숨을 내쉽니다(3-5회). 숨을 내쉬면서 등을 둥글게 하면 둔부와 회음부의 근육이 긴장하며 그 후에 등을 평편하게 하면 그에 따라 초래되는 이완감을 느끼게 됩니다. 이때 남편은 허리나 등, 엉덩이 부위를 마사지, 두드리기, 쓰다듬기, 지압 등을 해주어도 좋습니다. ① 엉덩이를 좌우로 흔들기 / ② 위아래로 흔들기 / ③ 앞뒤로 흔들기 / ④ 원을 그리기 / ⑤ 무릎으로 걷기
  침대 의자에 기대기	가장 편안한 자세를 취하고 진통 시 의자, 소파, 침대, 공에 머리를 파묻고 무릎을 꿇는 자세로 엉덩이를 들어올리거나 흔들어 주는 방법입니다. 이때 남편은 허리, 등, 엉덩이 부위를 마사지, 두드리기, 쓰다듬기, 지압을 시행합니다.
  케-켈 운동 (Kegel exercise)	케켈운동은 회음부 즉 질과 항문 부근의 근육강화에 도움이 됩니다. 이들의 근육은 진통 시에 매우 중요한 것입니다. 그것은 분만 제2기, 이것을 만출기라고도 합니다. 자궁구가 완전히 열리고 나서 태아가 탄생되기 까지의 시기에 태아가 산도에 내려올 때 산모의 회음부를 긴장도 시키고 이완도 해 주어야 하기 때문입니다. 또 이 운동을 함으로써 산후에 이들 근육을 빨리 회복시킬 뿐만 아니라 그 후에 성생활을 더욱 원만하게 하고 나이가 들어서도 요실금으로 고생하는 일이 없어집니다. 위의 여러 동작들은 이미 알려진 1970년대식 라마즈 분만법에서의 이완법 좀 더 효과적으로 이완이 잘 되는 방법들입니다. 연습을 꾸준하게 하시면 실제 분만 시 도움을 얻을 수 있습니다.

• 호흡법
  호흡법은 흉식호흡이 기본입니다. 심호흡 시는 흉식호흡에도 복식호흡에도 상관이 없습니다. 자신이 편한 방법대로 하십시오. 모든 호흡 시작과 끝난 후는 심호흡을 합니다. 진통이 시작되면 호흡법을 적용하고 진통이 끝나면 심호흡으로 마무리하시고 휴식을 취해주십시오. 연상법(가장 기분이 좋은 기억들을 연상)과 이완법(머리끝부터 발끝까지 온몸의 힘을 빼는 것)을 호흡법과 같이 적용하면 효과적으로 감통효과를 볼 수 있습니다. 연습을 할 때에는 위의 모든 동작 시 진통이 시작된다고 예상하고 심호흡 2회 → 호흡법을 하면서 이완, 연상하기 → 진통이 끝난다고 예상하고 심호흡 2번으로 마무리합니다.
  
  라마즈 강좌는 대부분의 병원에서 임신 28~34주 사이의 산모를 대상으로 진행되며, 남편의 참여를 위해 평일 저녁 때나 토요일 오후 시간에 주로 개설해 놓고 있습니다.

소프롤로지 분만의 구성요소

• 연상훈련(Image training)
  잠들기 바로 직전이나 잠 깨기 바로 직전의 상태에서 수행하는 훈련으로 산모자신의 의식, 무의식과의 대화를 하게 되며 잠에 빠지기 직전의 상태에서 육체적, 정신적 긴장을 완화시키기 위해 고요하고 평온한 소리를 이용하여 명상상태로 만듭니다. 이를 통해 분만은 엄마와 아기가 처음으로 함께하는 공동작업으로 받아들여 진통을 출산과 경관개대 등 분만의 진행에 매우 귀중한 에너지로써 있는 그대로 받아들이는, 다시 말해서 긍정적이며 적극적으로 받아들이는 정신상태가 될 수 있게 해줍니다. 얼마 안 있어 일어날 분만을 여러 가지로 상상하면서 자신의 분만에 대한 영상을 그리는데 성공하면 분만 시에 두려움과 불안을 없애는 동시에 자신감을 높이게 되어 통증을 경감하게 됩니다. 영상훈련이 실제 분만현장에서 기대이상의 효과를 올리고 있으며 이는 정신적인 분만 준비 교육으로 산모 스스로 자율 분만을 할 수 있기 때문입니다.

  완전 호흡법	배를 부풀리면서 숨을 마십니다. 흉부를 부풀리면서 호흡을 계속합니다. 될 수 있는 대로 서서히 숨을 내쉽니다.
  숨을 세차게 내뿜는 호흡법	촛불을 끌 때 내뿜는 것 같은 강제 호식을 강조한 호흡법입니다.
  소프롤로지식 호흡법 (적극적 호흡법)	소프롤로지식 호흡에서는 적극적으로 천천히 깊고 강한 숨을 내쉬는 것에 의해서 폐의 예비호흡량까지 배출하여 폐를 비웁니다. 이어서 수동적으로 짧게 숨을 들이 마십니다.

• 소프롤로지 이완훈련(sophronisation)
  1) 의자 앞에 섭니다 (나중에 옆으로 눕고 싶을 때를 위하여 바닥에 매트를 준비해 둡니다).
  양손은 몸을 따라 내리고 균형을 위해 두발을 가볍게 벌립니다.
  2) 눈을 감습니다. 얼굴, 어깨, 팔의 근육을 이완시킵니다. 얼굴, 어깨, 팔을 이완시키면 몸 특히 목덜미의 근육이 이완됩니다.
  이렇게 하여 잠들기 직전의 기분 좋은 상태로 빠져들어 갑니다.
  3) 등의 모양을 느낍니다. 흉부와 폐를 의식합니다. 쭉쭉 자유롭게 복식호흡을 하고 있는 것을 알 수 있습니다. 지금 여기에서 가장 중요한 것은 회복의 감각을 얻는 일입니다.
  4) 다음으로 두발과 하반신을 허리부터 발끝까지 될 수 있는 대로 쭉 폅니다. 그리고 두발을 이완시킵니다.
  처음에는 간단하지 않지만 연습에 따라 차츰 서 있는데 필요한 최소한의 긴장만 가지게 됩니다.
  5) 임신의 진행에 따라 배가 불러오는 것과 동시에 등과 하부가 움푹 들어가는 것을 알 수 있습니다.
  이 허리의 움푹 들어간 것을 들어내지 않게 하기 위하여 여러 번 반복해서 골반을 비스듬히 하여 너무 강하지 않게 주의하면서 복근을 앞으로, 요근은 뒤로 움직이는 것 같이 하면서 골반의 위치는 조정하여 적당히 휘어진 상태로 합니다.
  이상과 같은 연상훈련이나 호흡법, 근육이완을 위한 연습들을 임신 초부터 꾸준히 하면 분만 시에 많은 도움을 받을 수 있으며 분만 후의 모성확립과 아기에 대한 애착효과도 많은 것으로 알려지고 있습니다. 그러나 산전교육이나 연습과정 및 분만과정에 남편이 참여하지 못하는 점이 소프롤로지식 분만방법의 단점입니다.

르봐이예 분만법의 관점

• 태아의 시각에 대한 배려
  어두 침침한 자궁 안 (30룩스)에서 나온 태아의 시력을 분만실의 강렬한 조명(30만 룩스)으로 부터 보호하고 안정감을 주기 위해 분만을 준비하면서부터 야간용 조명만 남기고 아기의 형태만 알아볼 수 있을 정도로 어둡게 해줍니다. 강렬한 빛은 아기를 매우 흥분시키고 스트레스를 줄 수 있습니다. 그러므로 아주 조심성 있게 천천히 불빛을 제공해 주는 것입니다.
• 태아의 청각에 대한 배려
  아기들의 귀는 태어나기 전부터 이미 듣고 있습니다. 아기들은 자궁 속에 있을 때부터 엄마의 몸에서 나는 소리를 듣습니다. 그 중에도 엄마의 강렬한 심장소리가 리듬을 가지고 있어 이 소리를 마음 속에 지니고 태어납니다. 그리고 태어나서 처음 듣게 되는 엄마의 목소리는 아기에게 영원한 인상을 주게 되는 것입니다. 다른 사람이 흉내낼 수 없는 엄마 목소리의 음색, 억양, 기분은 누구도 대신할 수 없는 것입니다. 분만실 안에 있는 의료진은 침묵을 지켜야 하며 꼭 해야 할 말이 있으면 소곤소곤 귓속말로 해서 아기의 첫 순간을 흐트러지지 않도록 해야 합니다. 엄마는 손으로 아기를 소중히 감싸며 작은 소리로 “아가야 수고했어 이젠 겁내지마. 우리모두 편안해, 여긴 안전한 엄마 품이야” 하면서 속삭여 줍니다.
• 촉각에 대한 배려
  아기가 태어나는 즉시 산모 배 위에 엎어져 얹습니다. 엄마의 따뜻하고, 빛나고, 부드러운 살결은 아기에게 최고의 휴식처를 제공하는 겁니다. 신생아의 피부는 우리가 상상하기 어려울 만큼의 이해력과 민감함을 지니고 있습니다. 엄마가 작은 속삭임으로 아기에게 말하며 손으로 어루만짐으로써 아기를 진정시켜야 합니다.
• 호흡에 대한 배려
  아기는 엄마 자궁에서 탯줄을 통하여 산소를 공급받아 호흡을 대신하게 됩니다. 자궁 밖으로 나온 아기는 폐호흡을 시작하게 됩니다. 탯줄을 자르지 않으면 태아는 처음 출생 시 탯줄을 통한 산소공급을 받고 폐호흡을 함으로써 이중호흡을 통해 보다 안전한 산소호흡을 받게 되고 서서히 폐호흡에 적응하게 되는 것입니다. 따라서 탯줄의 맥박이 있는 4~5분간 탯줄을 자르지 않고 기다리는 것입니다. 그 동안 아기는 엄마의 배 위에서 엄마의 심장 박동소리를 들으며 새로운 세상 속에서의 호흡법으로 적응되어 가는 것입니다.
• 중력에 대한 배려
  아기는 엄마 자궁 속의 양수라는 따뜻함과 부드러움이 있는 곳에서 새처럼 가볍게 유영하며 지내왔습니다. 세상에 태어나면서 아기가 겪는 또 하나의 공포는 바로 중력입니다. 탯줄을 자르고 나서 체중계나 딱딱한 아기침대로 보내지 않고 다시 목욕물 속으로 보내 자신의 몸에 가해지는 중력의 부담에 대한 적응을 시키는 겁니다. 간호사의 도움을 받아 아빠가 아기를 받치고 천천히 물속에 넣고 가만히 놔둡니다. 물속에 들어간 아기는 눈을 뜨고 손을 움직여 허공을 한번 더듬어 보기도 합니다. 물속에 놓아두는 시간은 아기가 완전히 느슨해지고 긴장이 사라지는 지점까지입니다. 그리고 나서 아기를 물에서 천천히 건져 올립니다. 그리고 아기를 천천히 다시 넣는 과정을 반복해 줍니다. 이것이 바로 아기가 중력에 적응할 수 있도록 도와주는 것입니다.

그네분만의 방법

자궁 문이 4cm정도 진행되었을 때 그네 분만대로 옮겨 집니다. 앉아있는 자세, 누워 있는 자세, 45도 각도로 비스듬히 누워 있는 자세, 서 있는 자세, 엎드린 자세, 힘주는 자세 등의 여러 자세로 자유롭게 바꿉니다.

그네분만의 장점

• 몸을 흔들어 줌으로써 긴장이 완화되어 통증을 훨씬 잘 견딜 수 있습니다.
• 진통 시 태아의 중력을 이용하므로 특히 분만 2기에 임산부 자신의 힘을 효과적으로 사용할 수 있습니다.
• 질 산도의 손상이 적습니다.
• 임산부의 체형에 알맞게 분만대의 변형이 가능하며 좌식뿐만 아니라 여러가지 다양한 분만 자세를 취할 수 있습니다.
• 움직임이 자유롭고 다양한 지지대를 통해 보다 손쉽게 힘을 줄 수 있습니다.
• 좌식 분만의 일종이므로 분만 진행 시간이 짧아집니다.
• 정상 분만을 쉽게 해 줍니다.
• 태아에게 공급되는 산소양이 약 10%정도 증가됩니다.
• 기존의 좌식 의자에 비해 의료진도 부담 없이 쉽게 사용할 수 있습니다.

그네분만의 단점

• 서 있는 자세와 앉아 있는 자세를 계속적으로 오랫동안 유지하면 자궁구의 부종과 질의 부종이 생깁니다. 그러므로 자주 자세를 바꾸어야 합니다.
• 오랫동안 서서 자세를 변경시키지 않는 경우 아기의 머리가 회전을 할 수 없게 되어 분만이 지연될 수 있습니다.

무통분만법(경막외 마취법)의 장점

• 마취를 하면 근육이 이완되고 자궁경관이 부드러워져 통증을 휠씬 덜 느끼게 되어 편안한 분만이 되어 분만진행이 잘 됩니다.
• 과도한 통증으로 생길 수 있는 자궁혈액 흐름의 감소나 자궁 수축 이상을 예방할 수 있습니다.
• 산모의 과호흡으로 인한 태아의 저산소증 등도 막을 수 있습니다.

무통분만법(경막외 마취법)의 단점

• 저혈압, 두통, 구토, 메스꺼움, 소변을 보기 힘든 소변 저류, 경련, 요통, 체온 상승 등의 후유증이 생길 수 있습니다.
• 마취로 인해 자유롭게 움직일 수 있는 산모의 능력이 제한되고, 산모가 자궁수축을 느끼지 못하여 힘주기를 제대로 못함으로써 분만이 지연될 수 있습니다.