과민성 방광이란?
과민성 방광이란, 콩팥에서 만들어진 소변이 방광에 차는 동안 방광이 자주 수축함으로 생기는 복합적인 증상군을 말합니다.
- 빈뇨 - 소변이 자주 마려워 하루 8회 이상 소변을 보는 것
- 절박뇨 - 소변을 참기가 힘들어 급히 화장실을 가는 것
- 절박성 요실금 - 소변이 마려울 때 참지 못하고 소변이 새는 것
- 야간뇨 - 수면 중 소변을 보기 위해 2회 이상 일어나는 것
상기 증상 중 하나 이상의 증상이 있을 때를 과민성 방광이라고 합니다.
과민성 방광의 유병률
과민성 방광은 나이가 많아질수록 점점 더 증가하는 추세를 보이며, 40세 이상 인구 6명 중 1명꼴로 발생하는 흔한 의학적 질환으로, 국내에서도 6백만 명이 과민성방광 질환을 앓고 있는 것으로 보고되어 있습니다. 특히, 한국에서는 여성의 약 14.3%와 남성의 약 10%가 과민성 방광 증상으로 불편을 겪고 있습니다.
과민성 방광 증상 개선을 위한 식이요법
특정 음식과 음료는 방광을 더 많이 자극할 수 있습니다. 방광에 자극을 줄 수 있는 음식은 다음과 같습니다. (섭취하실 때 주의가 필요합니다.)
- 카페인이 풍부한 음료: 커피, 차 등
- 시트러스계 과일 및 쥬스: 레몬, 자몽, 오렌지 등
- 탄산음료, 알코올
- 맵고 짜고 자극적인 음식
- 토마토가 들어간 음식
위와 같은 음식을 드시고 증상이 심해지는 것을 경험한 적이 있다면, 가급적 피하십시오.
과민성 방광의 치료
- 행동 치료
과민성 방광을 조절하기 위한 일차적인 치료 방법으로 부작용이 없으며 때론 행동 치료만으로도 효과적 경과를 보일 수 있습니다.
방광 훈련
- - 방광 훈련이란?
성인은 하루에 소변을 4-6번, 취침 중에는 보지 않거나 한번 정도 보는 것이 정상입니다. 또한 나이가 들면서 방광 용적이 적어지면 이보다 자주 볼 수 있습니다. 그러나 소변이 마려울 때 참지 못하고 본인의 의지와 상관없이 소변을 흘리는 절박성 요실금이나 소변을 소량씩 자주 보는 과민성 방광을 가지신 분은 방광 용적을 늘려 소변보는 횟수를 줄이고 절박감을 조절하는 것이 방광 훈련입니다.
- - 방광훈련방법
① 방광 훈련을 시작하기 전 먼저 자신의 배뇨 양상을 아는 것이 중요하므로 3일 동안 배뇨일지를 기록하게 됩니다. (배뇨일지 참조)
② 방광 훈련을 처음 시작할 때 배뇨일지에 기록해 놓은 배뇨 간격 보다 15~30분정도 더 참아봅니다. 이것이 익숙해지면 1시간, 2시간 참는 시간을 점차 늘려가 결국 3~4시간 간격으로 배뇨할 수 있을 때까지 훈련을 합니다.
③ 소변을 참기 어려울 때 가능한 움직이지 말고 앉아서 하는 것이 도움이 됩니다. 심호흡을 크게 하면서 질과 항문을 꼭 오므리고 다섯까지 센 후 서서히 풀어주는 운동을 소변 마려운 느낌이 없어질 때까지 반복합니다.
골반근육 운동
- - 골반근육을 조여 방광이 제멋대로 수축하는 것을 억제할 수 있으므로 좀 더 소변을 효과적으로 참을 수 있도록 도와줍니다.
수분섭취량 조절
- - 너무 적거나 많은 양의 수분섭취는 과민성 방광 증상을 악화시킵니다. 하루 총 수분 섭취량은 1200cc~1500cc 정도가 적절합니다. 만약 야간뇨가 있다면, 오후 6시 이후 수분 섭취를 줄이고, 낮 시간 동안 수분섭취를 하는 것이 도움이 됩니다.
방광 용적을 늘리는 데 도움이 되는 것
- - 물은 하루에 6~8컵 (1000~1500cc )정도 마십니다.
- - 방광을 자극하는 음료는 피합니다.
예) 커피, 홍차, 코코아, 콜라, 술, 초콜릿 등
- - 소변이 마렵다고 느껴도 그 즉시 보지 마십시오.
단, 잠자리에 들기 전에 소변보는 것은 괜찮습니다.
- 약물 치료
약물 치료의 대부분은 방광근육을 이완시켜 제멋대로 수축하므로 생기는 증상을 억제시켜 줍니다. 소변이 덜 급해지고, 소변보는 횟수가 줄어들게 됩니다. 과민성 방광에 사용되는 약물들은 입마름, 안구건조, 변비, 소화불량 등의 부작용이 있으나, 증상이 심한 경우 약물 중단의 요인이 되기도 합니다. 또한 녹내장이 있는 경우 이 약물의 사용에 주의를 요하므로 담당 의사에게 반드시 말씀해주시기 바랍니다.
- - 입마름이 심한 경우, 계속해서 물을 마시기보다는 침이 생길 수 있도록 무설탕 사탕이나 껌, 신맛이 나는 사탕 등이 도움이 될 수 있습니다.
- - 변비가 나타나는 경우, 규칙적으로 운동하고, 식이섬유 함량이 높은 식사를 하고 충분한 수분을 섭취하면 장운동 개선에 도움이 됩니다.
- - 부작용이 견디기 힘들다면, 치료 계획을 수정하도록 의사에게 알려주시기 바랍니다.
- 수술적 치료
방광내 보톡스 주사
- - 전신마취하에 방광 내시경을 보면서 보톡스를 방광근육에 직접 주사하는 방법입니다. 보톡스가 방광근육 신경의 말단을 마비시킴으로 제멋대로 수축했던 방광을 조절해줄 수 있습니다.
- - 시술 직후에는 방광이 시원하게 비워지지 않을 수 있으나 일시적이며 수 주 내에 회복됩니다.
- - 보톡스 주사는 6개월에서 9개월 정도 효과가 지속되며, 경우에 따라서는 반복적 시술이 필요할 수 있습니다.
천수 신경 조정술
- - 과민성 방광 증상을 없애주거나 완화시켜 주기 위한 새로운 수술 치료법으로, 조그만 형태의 자극기를 엉덩이 피부에 이식해서 방광기능을 조절하는 천골신경을 미세한 전류로 자극하는 방법입니다.
- - 수술은 모두 2단계로 이루어집니다.
- - 먼저 이 치료가 환자에게 효과가 있는지 알아보기 위해 테스트를 시행합니다. 테스트 시행 후 3~5일간 배뇨일지를 통해 증상의 변화를 관찰한 후 효과가 있다고 판단되면, 영구적인 자극기를 이식하는 수술이 시행됩니다. 수술시간은 약 30분~1시간 소요되며, 국소마취 하에 시행됩니다.
