유방암

위험인자

진행단계와 증상

진단

• 임상진찰
  전문의에 의한 검진을 받는 것을 말하며 유방의 자가 검진으로 발견하지 못한 작은 종괴를 발견할 수 있습니다.
• 유방촬영술
  유방촬영술은 가장 간단하게 유방의 이상 유무를 알아보기 위한 방사선 촬영 검사입니다. 조기 유방암, 특히 관상피내암의 초기소견 중 하나인 미세 석회화를 가장 잘 볼 수 있으며, 멍울이 만져지기 전에도 발견할 수 있어 조기 진단에 빠질 수 없는 검사입니다. 단점으로는 유방이 작고 지방이 적으면서 유선이 많은 (치밀유방) 동양인의 경우는 혹이 있어도 잘 나타나지 않는 경우도 있어 추가적인 검사가 필요한 경우도 있습니다. 검사는 상의를 탈의한 후 선 자세로 유방을 엑스레이판에 놓으면 원추형 콘이 유방 좌우, 상하를 누르면서 촬영합니다. 촬영 시 정확한 검사결과를 위해 유방 조직이 눌려지므로 약간의 통증이 있을 수 있으며 검사 소유 시간은 10분 정도입니다. 검사 전, 후에 특별한 주의 사항은 없습니다.
• 유방 초음파
  종괴(멍울)의 성분이 양성 낭종(물혹)인지 고형 종괴인지 구별이 가능한 검사로 유방의 밀도가 높은 젊은 여성의 치밀 유방 등으로 유방 촬영시 잘 보이지 않는 종괴의 평가에 유용합니다. 또한 방사선 피폭이 전혀 없으므로 임산부나 수유부에게도 위험 없이 사용이 가능합니다. 종괴의 정확한 진단을 위해 필요한 경우 초음파를 보면서 동시에 조직검사를 시행할 수 있습니다. 검사 전 준비사항은 특별히 필요하지 않으며 검사대 위에 누운 후 젤리를 묻힌 감지기로 유방을 문지르면 검사기계에 영상이 나타나게 됩니다. 검사 후 부작용 및 주의사항도 없어 편안하게 검사 받을 수 있는 검사입니다.
• 자기공명영상(MRI)
  자기장을 이용한 검사로 방사선 노출이 없는 검사입니다. 유방 자기공명 촬영술은 유방암 진단을 위한 기본 검사라기보다 유방암 진단 후 종양의 범위나 침범 정도, 림프절 전이 유무를 확인하여 수술 방법을 결정하거나, 선행 항암 화학요법을 시행한 경우 반응 평가에 더 유용한 검사로 알려져 있습니다. 또한 이전에 유방실질 내에 실리콘, 파라핀 등을 주입하여 성형수술을 한 경우 유방 내 질환 유무를 확인할 수 있는 가장 좋은 검사 방법입니다.검사 전 주의사항으로는 검사실은 강한 자기장이 발생되므로 안경, 틀니, 시계, 귀금속, 보청기 등 몸에 부착되어 있는 금속 물질 및 자성물질을 제거해야 합니다. 조영제를 투여하기 위해 정맥 주사를 맞게 되고 검사실에 도착하면 검사대 위에 엎드린 자세로 누워 촬영을 합니다. 시간은 약 30분에서 1시간 이 소요되며 검사 후 부작용으로는 조영제에 의해 피부나 점막의 알러지, 두드러기, 가려움증, 구역질, 통증 등의 가벼운 증상에서 드물게 쇼크까지 이르는 부작용이 일어날 수 있으나 통계적으로 매우 적습니다.

• 종양표지자 혈액검사
  종양 표지자는 초기 암환자에서 암을 진단하기 보다는 암 수술 후 재발을 평가하는데 더 유용한 것으로 알려져 있습니다. 암표지자가 정상이라고 해서 암이 없다고 할 수 없으므로 추가적인 다른 검사들이 필요합니다. 유방암에 관련된 대표적인 종양 표지자는 CEA, CA15-3이 있습니다.

  CEA

  • - 전이성 유방암 40~50%에서 증가하며 흡연, 간, 유방, 소화기계의 염증질환에도 일시적으로 상승할 수 있습니다. 10ng/ml 이상 시 암을 의심할 수 있습니다.

  CA 15-3

  • - 전이성 유방암의 75~80%에서 원발성 유방암의 20~25%에서 증가하며 간과 폐, 소화기 계통의 염증성 질환 시 상승할 수 있습니다.
• 유방암 확진을 위한 조직 검사
  유방 초음파 검사에서 결절이 발견되는 조직 검사를 통해 확인해야 하는 경우가 있습니다. 조직 검사는 유방암이 의심되는 경우에는 반드시 시행하여 조직학적 확진을 내리는데 필요한 검사일 뿐만 아니라 초음파 검사에서 양성 결절이라고 진단하기가 애매한 경우에 양성질환임을 확인하기 위해 시행하는 경우도 있으므로 조직 검사가 필요하다고 해서 너무 놀라실 필요는 없습니다. 조직 검사 방법은 조직을 얻어내는 바늘의 종류에 따라 검사 방법이 달라 질 수 있으며 의심되는 병변의 특성에 따라 초음파검사나 유방 촬영을 시행하며 조직검사를 시행합니다.
• 유방생검
  
  
  유방생검을 해야 하는 가장 흔한 경우는 유방에서 종괴가 만져지거나 비정상적인 유두분비가 있을 때입니다. 폐경기 전 여성에서 발견될 때에는 낭종여부를 감별하기 위하여 우선 미세침 세포흡인검사를 시행합니다. 지속적인 또는 종괴가 동반된 유두분비일 경우 생검을 요합니다.

유방촬영 후 어떤 경우에 조직 검사를 하나요?

유방생검의 방법
미세침 세포흡인술 (Fine-needle aspiration)	가는 바늘을 찔러 조직(세포)을 채취하고 이를 현미경으로 관찰하는 미세침 세포흡인술은 시술 방법이 빠르고, 비교적 통증이 적으며, 값이 싸다는 장점이 있으나, 경험이 많은 병리 의사가 필요하며, 관상피내암과 같은 비침윤형 종괴를 제대로 진단하기 어렵고, 유방암을 놓칠 가능성이 있습니다. 따라서 비록 세침흡인술에서 악성으로 진단되지 않더라도 악성이 조금이라도 의심되면 생검을 하는 것이 안전하다고 할 수 있습니다.
중심부 절단침 생검 (Core-cutting needle biopsy)	종양부위 피부를 부분 마취하고 총 모양의 기구를 가지고 조직을 떼어내는 중심부 절단침 생검은 비교적 빠르고 통증이 적게 시술할 수 있는 방법이며, 세침흡인술과 비교하여 상대적으로 크고 여러 개의 중심부 조직을 얻을 수 있어 결과가 정확하며 종양구조를 자세하게 관찰할 수 있는 장점이 있습니다.
절개생검 (Incisional biopsy)	절개생검은 종괴가 커서 한 번에 절제하기 어려운 경우, 전이성 유방암 또는 국소진행암의 경우 일차전신요법시행 전 진단을 확실히 하기 위한 경우 주로 사용되는 진단방법입니다. 이 시술은 창상치유가 늦어지는 단점이 있으므로 가능하다면 세침흡인술 등의 방법을 사용하는 것이 바람직합니다.
절제생검 (Excisional biopsy)	절제생검은 유방 종괴의 진단 시 이용하는 대표적인 시술방법으로 종양을 완전히 제거하여 정확한 병리조직학적 진단을 내릴 수 있는 장점이 있습니다.
맘모톰 (Mammotome)	초음파를 보면서 굵은 바늘(11.8G)을 유방멍울에 한 번만 넣고 고정시키면 컴퓨터와 연결된 진공 흡입기가 작동하여 멍울이 바늘 내로 들어오게 되고, 바늘 내부에 있는 움직이는 칼(rotating cutter)이 자동으로 모든 멍울조직을 잘라 유방 밖으로 배출합니다. 검사의 장점은 입원하지 않고, 부분마취로 통증 없이 조직검사와 멍울제거가 가능하며, 한번의 바늘 삽입으로 큰 크기의 조직편을 다수 채취할 수 있는 점입니다. 즉 충분한 조직검체를 채취할 수 있어 수술만큼 정확한 진단이 가능합니다. 양성인 경우는 조직 채취 시 멍울도 함께 없앨 수 있으며, 암인 경우에는 암의 병리와 진행정도를 알 수 있습니다. 시술시간은 20~30분 정도로 짧아 입원이 필요하지 않습니다.

치료

• 수술적 치료

  유방 전 절제술(Total mastectomy)

  • - 유두와 유방의 피부 일부를 포함하여 유방 조직전체를 제거하는 수술 방법입니다. 이 수술은 암이 있는 유방의 다른 부위에 혹시 있을 지도 모르는 미세 유방암을 제거할 수 있는 장점이 있습니다. 유방암이 다발성으로 생긴 경우, 임신 1~2기에 발생한 유방암의 경우, 유방 촬영상 악성 석회화 병변이 광범위하게 퍼져있는 경우에 시행하며, 유방암의 발생 위치, 유방의 크기와 암의 크기를 고려하여 유방부분 유방절제를 하기 어려운 경우에도 시행하게 됩니다.
  

  유방 부분 절제술(Partial mastectomy)

  • - 여성의 미용적인 개념이 중요시되고 건강검진의 활성화로 최근 조기에 유방암이 발견되는 경우가 증가하여 유방을 보존할 수 있는 기회도 늘어나고 있는 추세입니다. 유방 부분 유방절제술은 유방을 다 절제하는 것이 아니라 유방암과 유방암 주위 정상조직 일부를 포함하여 절제하는 방법으로 수술 후 유방의 형태는 조금 변형, 축소되는 정도이므로 보형물이나 유방 재건술이 필요하지 않은 장점이 있습니다. 유방 부분 유방절제술 후에는 남은 유방에 잔존할 지 모르는 암세포들을 파괴하여 유방암 재발을 줄이기 위해 방사선 치료가 보조요법으로 필요합니다. 이 수술 방법은 종양의 크기나 발생 위치, 유방의 크기, 개인의 선호도를 감안하여 미용적인 효과와 재발의 위험 등을 고려하여 결정합니다.
  

  감시림프절 생검술

  • - 겨드랑이 림프절에 암이 퍼졌는지의 유무를 간단하게 검사하는 수술방법입니다. 유방암이 있는 부위에 방사선 동위원소를 주입합니다. 주입된 약물은 암에서 가장 가까운 감시림프절로 들어가게 되며 이 림프절들을 찾아서 떼어내게 됩니다. 현미경으로 보아서 이 감시림프절에 암세포가 없으면 더 이상의 림프절은 제거할 필요가 없게 되며 암세포가 발견되면 겨드랑이의 림프절을 모두 제거하여야 합니다. 조기유방암으로 진단되는 경우 림프절 전이가 안된 경우가 많습니다. 이를 겨드랑이 림프절 절제수술을 하지 않고 감시림프절 조직검사를 함으로써 알 수 있다면 큰 림프절 절제수술을 피할 수 있고 이로 인해 야기될 수 있는 팔의 통증과 림프부종을 피할 수 있습니다.

  겨드랑이 림프절 절제술

  • - 유방암 수술 전 검사를 통해 겨드랑이 림프절에 전이가 확인되었거나 수술 중에 감시림프절을 절제하여 전이 여부를 확인한 후 전이가 있으면 겨드랑이 림프절 절제술을 시행합니다.

  유방 재건수술

  • - 유방암으로 유방을 전절제한 환자에게 인공 보형물이나 자신의 피부와 조직을 이용하여 원래의 유방과 유사하게 만들어줌으로써 환자에게 신체에 대한 자신감을 회복하는데 도움을 줍니다. 유방 재건술은 시행 시기에 따라 수술 후 보조 치료가 끝난 후 일정한 기간 관찰하여 재발이 없는 경우에 시행되는 지연재건술과 유방절제수술과 동시에 시행되는 동시재건술이 있으며 유방 재건수술 시기는 환자의 병의 진행 정도에 따라 재발률이나 보조치료의 종류와 기간이 달라질 수 있으므로 환자 개인의 상태에 따라 고려하는 것이 좋습니다. 인공보형물 이식의 장점은 신속하고 용이하게 삽입이 가능하여 수술시간이 상대적으로 단축된다는 것이며 단점은 감염의 원인이 될 수 있고, 파열될 수도 있고, 또 보형물 안의 물질이 새어 나올 수 있습니다. 이러한 이유로 인해 환자 자신의 피부와 근육조직을 이용하는 방법으로 유방 재건수술을 선택하기도 합니다.
• 항암화학 요법
  수술 후에 보조 요법으로 사용되는 항암제는 수술 후 재발이나 전신전이를 줄이려는 목적으로 사용되며 암세포의 성장을 방해하거나 분열을 억제하고 암세포의 사멸을 유도합니다. 또한, 항암화학 요법은 혈액을 통해 신체 모든 부위에 전달되므로 유방암이 다른 장기로 전이된 경우 주된 치료가 됩니다.

  수술 후 보조항암화학요법

  • - 재발이나 전이를 방지하기 위하여 주로 몇 가지 항암제를 복합하여 치료합니다.

  수술 전 선행항암화학요법

  • - 종양의 크기를 줄여 유방보존술을 가능하게 하기도 하며 암이 진행된 예에서 전신 전이 억제를 위해 시행합니다.

  증상 완화와 생존 기간을 연장하기 위한 고식적 항암화학요법

  • - 수술이 불가능하거나 수술 후 재발한 경우 암의 크기를 줄이거나 진행되지 않도록 조절하여 생존기간을 연장하기 위해 시행합니다.

  항암제로 인한 부작용의 종류와 대처

  • A) 오심과 구토
    항암화학 요법을 받을 경우 가장 흔하면서도 힘든 증상입니다. 항암제 주입 1~2시간 전후로 먹거나 마시는 것을 피합니다. 구토가 계속될 때는 4~8시간 동안 먹지말고 이후에 적은 양의 물부터 시작하여 먹습니다. 가벼운 식사를 하며 기름기나 향료 및 냄새가 나는 찌개류는 피합니다. 치료 동안 후각이 더욱 민감해지므로 음식 냄새가 나는 곳에서 멀리 있는 것이 좋습니다. 평소에 좋아했던 음식이나 음료는 메스꺼움을 줄여줄 수 있습니다. 토스트나 크래커 같은 자극 없는 음식을 먹습니다. 생선이나 닭고기 같은 단백질 음식을 먹습니다. 고열량의 먹기 쉬운 음식을 시도합니다.(요구르트, 죽, 건조 시킨 곡류 등). 조용한 환경에서 편안한 자세로 휴식을 취합니다. 누운 자세에서 메스꺼움이나 구토를 경험했다면 앉거나 선 자세를 취하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 기분 전환 방법으로 식욕을 유발할 수 있도록 보기 좋은 그릇을 사용하며 좋아하는 음악이나 TV, 전자 게임, 대화, 독서 등을 합니다. 사소한 일에 신경을 쓰지 않도록 마음을 갖습니다. 구강 청결을 항상 유지합니다. 구토를 감소하기 위해 처방된 진토제를 적절히 복용하도록 합니다. 구토 증세가 심한 경우에는 탈수의 위험이 있으므로 반드시 의료진과 상담하십시오.
  • B) 구내염
    항암요법 환자의 40%정도에서 구강 내 부작용이 나타나며 구내염은 입안의 건조함, 타는듯한 느낌, 무감각, 혀의 부종, 궤양, 출혈, 통증 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 처음에는 구강 점막이 붉어지고 궤양의 조각들이 나타나다가 진행되면 부드러운 치즈같은 흰색 덩어리가 생기고 출혈이 있는 궤양으로 진전되는데 동통이 있는 경우 의사의 처방에 따라 약을 복용할 수도 있습니다. 이러한 증상들을 대체로 항암약물 사용 후 5~14일에 나타나기 시작하고 7~10일 동안 계속되며 만일 2차적인 감염이 나타나지 않으면 마지막 약물 투여 후 3~4주 안에 치유됩니다.
    
    구내염을 예방하기 위해서는 다음의 사항을 지켜야합니다.
    - 흡연과 음주를 하지 않습니다.
    - 너무 뜨겁거나 찬 것, 양념이 강하거나 너무 신 것, 딱딱하거나 거친 음식을 피합니다.
    - 헐거운 의치는 점막에 상처를 입히기 쉬우므로 알맞은 의치를 사용합니다.
    - 금기가 아니라면 하루 2리터 이상의 수분을 섭취합니다.
    - 입술이 건조해지지 않도록 바세린을 바릅니다.
    - 식후 30분 안에 양치질을 시행합니다(부드러운 칫솔 사용, 양치하기 전 뜨거운 물에 담가 두어 칫솔모를 부드럽게).
    - 가글을 시행합니다. 지난번 항암 치료에서 구내염이 발생했던 경우 구내염의 증상이 없더라도 치료 후부터 일주일간 가글합니다. 처방받은 가글액이나 생리식염수를 사용하고 필요한 양만큼 컵에 따라 입에 약 1분간 머무른 다음 뱉어 냅니다. 의치는 빼고 시행하는 것이 좋습니다.
  • C) 탈모
    머리의 모공세포는 암세포처럼 분화와 성장이 빠르므로 쉽게 약물의 영향을 받게 됩니다. 탈모는 약물 투여 후 2~3주 안에 시작됩니다. 그러므로 탈모의 가능성에 대비하여 미리 손질하기 쉬운 형태로 머리를 자르는 것이 좋습니다. 약물이 주입되면 모공세포가 영향을 받고 두피가 당기게 되면서 머리카락은 얇고 건조해집니다. 또한 탈모증상은 두피와 얼굴부위 뿐만 아니라 신체의 다른 부분에서도 나타날 수 있습니다.탈모에 대비하여 가발이나 모자를 스타일에 맞게 준비하여 사용하는 것이 좋으며, 과도한 빗질이나 염색, 스프레이, 드라이를 피하는 것이 좋습니다.
  • D) 설사
    - 적은 양의 음식을 섭취합니다.
    - 섬유질이 많아 설사를 유발하는 음식은 피합니다.
    - 설사로 잃은 체액을 보충하기 위해 물을 많이 마시는 것이 좋습니다.
    - 튀긴 음식, 신 음식, 유제품은 되도록 피합니다. 바나나, 오렌지, 감자, 복숭아 같은 것을 많이 섭취하여 칼륨을 보충합니다.
    
  • E) 변비
    - 변을 부드럽게 하기 위해 많은 양의 물을 섭취합니다.
    - 섬유소가 많은 음식을 섭취하도록 합니다.
    - 적당한 운동을 합니다.
    - 변비가 발생되어 해결이 어려운 경우 변비약을 처방받아 복용할 수 있지만 직접적인 관장을 하는 것은 삼가야 합니다.
    
  • F) 생식기관의 영향
    항암제는 난소에 영향을 주어 난소에서 생산되는 호르몬의 양을 줄일 수 있습니다. 그 결과 항암 요법을 받는 동안 생리가 불규칙하거나 멈출 수도 있습니다. 항암 치료 중 임신이 가능하기는 하나 선천적 기형을 유발할 수 있기 때문에 임신을 피하는 것이 좋습니다. 이러한 변화는 일시적 또는 영구적인 불임을 유발할 수 있습니다.
    그러므로 임신계획이 있다면 불임에 대한 대책으로 항암화학 요법이 시작되기 전에 미리 난자 채취를 하여 냉동 보관하는 방법이 이용될 수 있습니다.
  • G) 감염과 출혈의 가능성
    골수는 뼈 속에 있는 스폰지와 같은 조직으로 조혈기능, 즉 적혈구, 백혈구와 혈소판 등의 혈액세포와 면역성분을 만들어내는 기능을 하는 곳이며 항암제의 대부분은 골수에 영향을 미치고 감염에 대항할 백혈구를 생산하는 능력을 떨어뜨립니다. 백혈구의 감소로 균에 대한 저항력이 떨어지고 혈소판이나 적혈구에도 영향을 미쳐 빈혈, 출혈이나 가벼운 상처에도 멍이나 타박상이 잘 들 수 있습니다. 그러므로 반드시 약물치료 전에는 피검사를 하게 됩니다.
    
    <감염이나 출혈 방지를 위한 방법>
    - 손을 자주 비누로 깨끗이 닦으십시오. 특히 아침 기상 후, 식전, 배뇨와 배변 후, 외출에서 돌아온 후에는 반드시 닦으셔야 합니다.
    - 감염을 막기 위해 사람이 많은 곳에 가는 것은 가급적 피하십시오.
    - 전염성 질환(감기, 홍역, 수두 등)에 걸린 사람과 멀리하는 것이 좋습니다.
    - 적혈구 수치가 떨어지면 쉽게 피곤하거나 허약감이 올 수 있으므로 충분한 휴식과 영양을 섭취하도록 합니다.
    - 혈소판 수치가 떨어지면 출혈이나 상처가 나기 쉬우므로 장갑을 착용하여 안전을 돕습니다.
    - 날카로운 기구(가구, 바늘, 칼 등) 사용 시 조심해서 사용합니다.
    - 충분한 휴식, 균형 잡힌 식사와 충분한 수분 섭취를 하도록 합니다.
  • H) 피부 변색 및 손상
    약물을 정맥 주사하면 혈관을 따라 피부가 검게 변색될 수 있으며 대개의 경우 치료가 종료된 뒤 몇 개월이 지나면 이전의 상태로 돌아옵니다. 항암제 중에는 혈관을 자극하여 정맥염을 일으키거나 약물이 새는 경우 주위 조직에 손상을 유발시키는 것도 있습니다.그러므로 약물 치료 시에는 세심한 주의가 필요합니다. 약물 주입 중이나 주입 후에 주사 부위에 동통, 부종, 따가움이 있으면 즉시 의사, 간호사에게 알립니다.
  • I) 비뇨기계통에 미치는 영향
    어떤 항암제는 방광을 자극하거나 일시적 또는 영구적인 손상을 줄 수도 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 약물의 배설이 원활히 이루어지도록 수분 섭취량을 늘리는 것이 중요합니다. 물, 주스, 차 등과 같이 수분이 많은 음식을 들도록 합니다. 배뇨 시 통증이나 작열감, 혈뇨, 열 등의 증상이 있을 때에는 의료진과 상담하도록 합니다.
• 항호르몬 요법
  유방은 난소에서 분비되는 여성호르몬인 에스트로겐의 영향을 받는 기관들 중의 하나이며, 유방암의 발생과 진행에 에스트로겐의 작용이 중대한 역할을 합니다. 유방암 환자에게 사용되는 항호르몬 약제는 호르몬 수용체를 차단하여 호르몬이 수용체와 결합하는 것을 방해하는 약물, 호르몬의 생성을 억제하는 약물 등이 있으며 유방암의 재발을 낮추고 생존율을 높이는데 도움을 줍니다. 항호르몬 치료제는 폐경 여부에 따라 다르게 사용되며 평균 5년 간 약물복용을 하지만 추가적으로 5년 정도 더 투여하는 경우도 있습니다. 항암화학요법에 비해 전신적인 부작용이 심하지 않습니다.
• 유방암의 표적 치료
  암세포의 발생과 진행에 관여하는 특정 신호전달을 억제하여 선택적으로 암의 성장을 막는 치료방법입니다. 하지만 표적치료제는 모든 유방암 환자에서 사용할 수 있는 것은 아니며 HER2라는 특정한 표적이 있는 경우에만 효과가 있어 표적치료제를 사용할 수 있는지 여부는 조직검사 결과를 통해 확인 후 사용합니다. 표적치료제는 암세포에 선택적으로 작용하기 때문에 일반 항암제가 가지는 탈모나 백혈구 감소와 같은 부작용이 없으나 심장 부작용이 있을 수 있으므로 정기적인 심장검사를 병행하고 심장병력이 있는 환자에서는 사용이 제한되는 경우도 있습니다.
• 방사선 요법
  방사선 요법은 고용량의 에너지를 가진 방사선을 사용하여 유방의 암세포를 파괴하는 국소적인 치료방법입니다. 부분절제술 후 남아있는 유방조직에 있을지 모르는 유방암세포를 파괴하기 위하여, 혹은 유방 전절제수술 후 암의 크기가 크거나 겨드랑이림프절 전이가 많은 경우 수술부위의 재발을 줄이기 위해 수술 후 보조요법으로 방사선 치료를 합니다. 또한 수술한 부위에 재발하여 다시 수술을 할 수 없는 경우나 뼈, 뇌 등의 장기에 전이된 경우에 완화요법의 일환으로 사용되며, 아주 심하게 진행되어 수술을 하기 어려운 경우에 수술대신 방사선 치료를 하기도 합니다.

  [방사선 치료 중에 올 수 있는 부작용에 따른 대처 방법]

  • A) 피로감과 쇠약증
    - 피로감을 느낄 때 음식물을 섭취하면 증상을 줄일 수 있습니다.
    - 수면 시간을 늘이고 충분한 휴식을 취합니다.
    - 매일 가벼운 운동을 하여 체력을 유지시킵니다.
    - 원활한 신진대사를 위해 충분한 양의 물을 마십니다.
    
  • B) 피부손상
    - 치료부위의 자극을 최대한 줄입니다.
    - 치료 기간 조이는 브래지어를 착용하는 것보다 깨끗한 면 티셔츠를 입는 것이 더 좋습니다.
    - 필요시 처방받은 보호크림을 치료 후 자주 바르며 치료종료 이후에도 방사선치료 부위가 햇볕에 노출될 때는 자외선차단크림을 바릅니다.
    - 감염이나 출혈 되지 않도록 유의합니다.
  • C)오심과 구토
    - 이완 요법을 사용하면 도움이 됩니다.
    - 구토 시 흡인되지 않도록 하고, 억지로 음식물을 먹지 않도록 합니다.
    
  • D)식욕부진
    - 자주 소량씩 균형있는 음식 섭취를 하도록 하고 고단백 저지방식이를 섭취하도록 합니다.
  • E)연하곤란과 구내염
    - 자극적인 음식을 피합니다.
    - 구강 상태를 관찰하고 구내염 방지를 위하여 가글을 하도록 합니다.

치료 후 합병증 관리

유방암 자가검진과 예방

• 자가검진 방법
  유방 자가검진은 연령에 상관없이 1달에 1번씩 실시해야 합니다. 20세 이상의 폐경 전 여성의 경우, 유방은 월경주기와 관련되어 그 크기와 통증의 정도가 변하는데 생리가 끝난 뒤 3~4일 후가 유방검진에 가장 적당한 시기이며 생리기간 중 유방의 종괴가 발견된 경우에는 1~2주 정도 기다렸다가 재검진을 하여 이 때에도 촉진되는 종괴가 있다면 전문의에게 임상검진을 받아야 합니다. 폐경 후의 여성은 기억할 만한 날짜를 정해놓고 하면 됩니다. 유방암은 상외부(上外部)에서 가장 많이 발생하므로 자가검진시 이 점을 염두에 두고 주의 깊게 촉진합니다.

	먼저 양팔을 내리고 어깨의 힘을 뺀 후, 양쪽 유방의 크기, 모양 및 대칭성, 유두와 피부의 함몰 또는 피부의 습진 및 이상소견을 관찰합니다.
	양팔을 올린 후 팔을 내렸을 때에는 나타나지 않았던 유두의 함몰유무를 관찰합니다.
	양손을 허리에 대고 가슴을 앞으로 돌출시킨 후 피부의 함몰유무를 관찰합니다.
	유두를 살짝 눌러보아 분비물이 나오는지 검사합니다.
	왼손을 머리 뒤로 올린 후 가운데 세 손가락 끝의 지문이 있는 평평한 면을 사용하여 촉진한다. 촉진은 유방을 약간 눌러서 비비는 느낌으로 실시하여야 합니다.
	촉진방법은 동전 크기 정도의 작은 원을 그리면서 문지르듯이 촉진하는데, 처음에는 가벼운 힘으로 피부 위를 미끄러지듯 촉진하고, 두 번째는 조금 센 힘으로 유방의 중간 부위까지 눌러 보면서 촉진하며, 세 번째는 센 힘으로 흉벽에 닿을 정도로 유방을 눌러 유방 깊숙한 곳까지 촉진합니다.
	검사하려는 쪽의 어깨 밑에 베개를 받쳐 유방을 편평하게 만들어 놓고 검사하려는 쪽의 손은 머리 위에 얹고 반대쪽 손으로 만져봅니다.
자가검진 후 다음과 같은 증상이 있으면 반드시 유방외과 전문의와 상담하십시오. ① 한쪽 유방의 크기가 평소보다 커졌다. ② 한쪽 유방이 평소보다 늘어졌다. ③ 피부가 귤껍질 같다. ④ 평소와 다르게 유두가 들어가 있다. ⑤ 유두의 색깔이나 피부상태가 변하였다. ⑥ 평소와 달리 팔 윗쪽 부분이 부어있다. ⑦ 유두에서 분비물이 나온다. ⑧ 비정상적인 덩어리가 만져진다. ⑨ 겨드랑이 림프절이 커져있다.

• 암 예방을 위한 식생활 지침
  유방과 관련된 특별한 식생활 지침이 있는 것은 아닙니다. 단지 치료와 관련하여 발생할 수 있는 비만에 대하여 적절히 관리하시기를 바랍니다. 다음에 제시되는 식생활 지침은 유방암뿐만 아니라 전반적인 암 환자에게 권유할 수 있는 내용들입니다.
  
  * 영양면에서 균형을 맞춘 올바른 식생활로 바꿉니다.
  * 자연식 위주의 식사를 하도록 합니다. 자연식이란, 정제 가공한 음식물을 먹지 말고 가능한한 최소한의 조리를 통해 거의 자연상태로 먹되 주식은 잡곡을 3~4종 섞어서 밥을 지어 먹고 부식(반찬)은 동물성 식품 30%, 신선한 야채 30%, 해조류 30%, 과일 10%의 비율로 하여 먹습니다.
  * 5백식품(흰쌀, 흰밀가루, 흰설탕, 흰소금, 흰조미료)을 피합니다.
  * 짜고, 맵고, 차갑고, 뜨겁게 먹지 말고, 식품 재료 자체의 고유의 향과 맛을 느낄 수 있도록 조리합니다.
  * 발암물질이 있는 수입농산물, 훈연 식품, 염분이 많은 식품, 저장 식품, 염장 식품, 탄 음식, 인스턴트 식품, 정제,가공 식품, 합성착색료, 항곰팡이제, 항산화제, 호르몬제가 첨가된 식품의 섭취는 피합니다.
  * 동물성 단백질과 지방의 과잉 섭취는 피합니다.
  * 과일과 녹황색 채소의 섭취를 증가시키고, 유기 농산물을 선택합니다.
  * 식품 조리 시 암 예방에 도움이 되는 조리법을 이용하고, 탄 음식은 먹지 않도록 합니다.
  * 섬유소가 많은 해조류, 채소류, 정제하지 않거나 도정하지 않은 곡류를 섭취합니다.
  * 커피와 알코올음료의 섭취를 줄입니다.
  * 수분의 섭취는 하루에 6~8잔 정도가 좋습니다.
  * 소식하는 것이 좋고, 반드시 천천히 잘 씹어먹도록 합니다.
  * 항암, 항산화 효과가 있는 버섯류, 해조류, 인삼, 매실, 마늘, 당근, 보리, 다시마, 대추 등을 섭취합니다.