안녕하세요.
문의하신 사항에 대한 답변드립니다.
1. 잠금 용액
중심정맥관 잠금용액은 생리식염수 또는 10IU/ml로 희석된 헤파린 용액을 사용하며, 정맥관 종류별 헤파린 농도에 대한 기관의 정책을 참고하도록 하고있습니다. 헤파린은 정맥관 내에서 혈액이 응고되는 것을 예방하는 것으로 알려져 있어, 대부분의 지침에서는 중심정맥관 잠금용액으로 최저 농도의 헤파린을 최소량으로 사용하도록 권장하고 있지만, 헤파린이 생리식염수보다 낫다는 근거는 명확하지 않습니다 (성인 또는 소아에 대한 근거 차이 있음).
따라서, 대상자 특성을 고려하여 잠금용액에 대한 기관의 표준을 마련하도록 권고하고 있습니다.
또한, 헤파린 유인성 혈소판 감소증과 혈전증(heparin-induced thrombo-cytopenia and thrombosis, HITT) 등 헤파린 잠금용액에 의한 부작용이 의심될 경우 잠금용액을 교체하도록 하고 있습니다.
2. 잠금 용액 용량
잠금 용액의 양은 중심정맥관 내부 전체를 채울 수 있을 만큼 충분한 양이어야 합니다. 따라서, 잠금 용액의 양은 정맥관과 부속기구의 내부 용적에 20%(성인)를 더한 양을 사용하도록 권고하고 있습니다 (성인 또는 소아에 대한 근거 차이 있음).
3. 잠금 용액 기간
사용하지 않는 lumen은 매일 heparinization 불필요하며, 기관의 프로토콜에 따라 수주 ~ 최대 3개월 간격으로 flush & lock 하는 것을 권고하고 있습니다.
4. 유지기간
정해진 시간 제한은 없고 임상적 필요성이 사라지면 즉시 제거하도록 권고하고 있습니다.
구체적인 내용은, 병원간호사회 홈페이지 - 자료실 - 근거기반실무지침 - 간호실무지침(EBP) - 근거기반 임상간호실무지침의 정맥주입요법 - 중심정맥 주입요법(2023년 개정) '전문'과 '권고안'을 참조 부탁드립니다.
아울러, https://www.ins1.org/publications/infusion-therapy-standards-of-practice/ 링크도 참조 부탁드립니다.
감사합니다.