2021년 병원간호인력 배치현황 실태조사
※ 다음 질문에 대한 귀 병원의 현황을 답한 후 본 조사지를 제출하여 주시기 바랍니다.(조사 기간 (회계연도 기준) : 2020. 1. 1. ~ 2020. 12. 31., 학교법인 : 2020. 3. 1. ~ 2021. 2. 28.)
| 병원명 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 간호부 담당자 |
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| 작성자 성명 | 작성자 직위 | |||
| 작성자 전화번호 | 작성자 핸드폰번호 | |||
| 이메일주소 | ||||
| 사례비 입금 위한 계좌정보 수집 |
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| 은행명 | 예금주 | |||
| 계좌번호 | ||||
| 메모 | ||||
| 개인정보 제공 동의 * 개인정보보호법 등 관련 법규에 의거, 상기 본인은 아래 사항에 대한 개인 정보 수집 및 활용에 동의하십니까? ※ 수집항목: 병원명, 이름, 직위, 전화번호, 이메일, 계좌정보 ※ 이용목적: 보고서 제출 인적사항 확인 및 사례비 제공 ※ 보유기간: 관련규정에 의거, 수집한 날로부터 3년(계좌정보는 입금 후 파기) |
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