간호사고 사례 작성양식

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1. 사례 제목 : 신경외과 환자의 낙상 (2008년)

2. 사례 내용 : “시간대별로 구체적으로” “피해자의 결과”

예) 환자는 2007. 3. 27. 22:30경 두부에 부상을 입고 피고병원 응급실에서 진단을 받은 결과 두개골 골절에 의한 뇌출혈이 있는 것으로 판단되었다. 피고는 환자가 당장 개두술을 시행할 정도는 아니었고, 의식이 있었기 때문에 중환자실에게 입원하도록 하고, 환자와 그들의 가족 및 중환자실 담당간호사들에게 환자가 절대로 안정할 수 있도록 하라고 지시하는 한편, 간호사들에게 배변, 배뇨도 입원실에서 하도록 지시하면서 화장실에 출입하지 못하도록 금지하였다. 2007. 4. 2. 14:00경 환자를 간병하던 A가 병실을 비우면서 중환자실 담당간호사에게 간호를 부탁하였으나, 간호사가 간호일지를 작성하는 동안 환자는 간호사에게 알리지 않고 수액병을 들고 혼자 화장실로 소변을 보러 갔고, 환자가 없어진 것을 안 후 즉시 화장실로 뒤쫒아 갔으나 남자 화장실이라 안으로 들어가지 못하고 밖에서 기다리고 있는 사이에 환자는 소변을 보던 중 넘어져서 급성 뇌경막혈종 등의 상해를 입고 결국 사망하였다.

3. 사례 분석 : “잘못한 점, 부족한점, 시정이 필요로 되는 점과 그 이유”

(소송 진행된 경우 판결내용)

4. 간호부서(관리자)의 추후조치 :

5. 예방지침(또는 교훈) :

예) 1. 환자의 입원 시 각종 낙상의 가능성을 교육하며, 도움이 필요할 때 사용할 수 있도록 콜벨 사      용법을 알려준다.

2. 환자의 입원 시 낙상 사정 도구를 이용하여 사정한 후 낙상 고위험군에 해당되는 환자는 침      상이나 챠트에 표시를 하여 모든 의료진이 낙상 예방을 위한 주의를 기울이도록 한다.

3. 낙상 고위험군 환자의 경우 낙상 위험에 대한 환자 및 보호자 교육을 강화하고, 필요시 보호      자를 상주시켜 환자 혼자 두지 않고 항상 옆에서 보조할 수 있도록 교육한다.

4. 환자에게 투여되는 약물이 낙상에 영향을 미칠 수 있으므로 다음과 같은 약물이 투여되는 경      우 낙상 예방을 위한 주의를 기울인다.

5. 낙상 고위험군 환자의 경우 침상의 난간을 올려주고, 긴 의자를 침상 곁에 붙여두거나 신체      적 억제대를 착용한다.

6. 낙상의 위험이 있는 환자가 수면 중 깨어서 화장실을 갈 때 반드시 보호자나 간호요원의 도      움을 받고 침상에서 내려오도록 교육한다.

7. 환자의 근골격계 근육 마비가 있는지 검사하여 보행 시 보조기구가 필요한지 점검하고 근육      강화 운동을 교육한다.

8. 필요시 안경, 보청기, 보행 보조기구를 착용하도록 권장한다.

9. 환자의 신발은 바닥이 단단하며 마찰이 없고 미끄럽지 않은 신발을 신도록 한다.