임상간호사회 회원등록 및 회비납부 명단

병원명		주 소
총 회원수	명	회비총액
신회원	20,000원 x ( ) 명	금 액
구회원	15,000원 x ( ) 명	금 액
송금일	월 일	송금방법	은행송금 ( ) 간호사회 납부 ( )
담당자	성명 : 전화번호 : 전송번호 :

연번	성 명	주민 등록 번호	면허 번호	회원구분 (신□구)	직 위	결혼 유무	비고