전염병의진단기준 일부개정고시

1. 개정이유

「지정전염병의 종류」고시가 개정되어(2006. 6. 12, 보건복지부고시 제2006 - 45호) 지정전염병의 종류 중 ‘병원체 감시대상 지정 전염병’이 신설되고 그 종류가 지정됨에 따라 이들에 대한 진단기준을 신설하고자 함.

또한, ‘조류인플루엔자 인체감염증’ 사람 간 전파를 조기에 발견하여 이에 보다 효과적으로 대처하고자 ‘조류인플루엔자 인체감염증’ 신고를 위한 진단기준을 개정하고자 함. 한편 사례조사 및 관리 등의 효율성을 기하고자  ‘반코마이신내성황색포도상구균(VRSA) 감염증' 신고를 위한 진단 기준을 개정하고자 함.

2. 주요내용

가. 「지정전염병의 종류」고시가 개정되어(2006. 6. 12, 보건복지부고시 제2006 - 45호) 지정전염병의 종류 중 ‘병원체 감시대상 지정 전염병’이 신설되고 그 종류가 지정됨에 따라 이들에 대한 진단기준을 신설함

나. 또한, ‘조류인플루엔자 인체감염증’ 사람 간 전파를 조기에 발견하여 이에 보다 효과적으로 대처하고자 ‘조류인플루엔자 인체감염증’ 신고를 위한 진단기준을 개정함

다. 사례조사 및 관리 등의 효율성을 기하고자,  ‘반코마이신내성황색포도상구균(VRSA) 감염증' 신고를 위한 진단 기준을 개정함

3. 참고사항

가. 관계법령 : 전염병예방법

나. 예산조치 : 별도조치 필요 없음

다. 합 의 :  별도조치 필요 없음

라. 기 타 : (1) 신․구조문대비표, 별첨

(2) 규제심사 : 규제신설․폐지 등, 없음

보건복지부고시 2006 - 88호

전염병예방법 시행규칙 개정안 제1조의6에 의한 ‘전염병의진단기준’(보건복지부고시 제2006-44호, 2006.  6. 12)을 다음과 같이 개정․고시합니다.

2006년  11월  20일

보건복지부장관

전염병의진단기준중일부개정고시

“5. 지정전염병” 중 “[지정-1] A형간염(Viral hepatitis A)"을 “[지정 가-1)] A형간염(Viral hepatitis A)"으로, ”[지정-2] C형간염(Viral hepatitis C)"을 "[지정 가-2)] C형간염(Viral hepatitis C)"으로, "[지정-3] 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA) 감염증"을 "[지정 가-3)] 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA) 감염증"으로, "[지정-4] 샤가스병(Chagas's disease)"을 "[지정 가-4)] 샤가스병(Chagas's disease)"으로, "[지정-5] 광동주혈선충증(Angiostrongyliasis)"을 "[지정 가-5)] 광동주혈선충증(Angiostrongyliasis)"으로, "[지정-6] 유극악구충증(Gnathostomiasis)"을 "[지정 가-6)] 유극악구충증(Gnathostomiasis)"으로, [지정-7] 사상충증(Filariasis)"을 "[지정 가-7)] 사상충증(Filariasis)"으로, [지정-8] 포충증(Hydatidosis)"을 "[지정 가-8)] 포충증(Hydatidosis)"으로, [지정-9] 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)"을 "[지정 가-9)] 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)"으로 하고, "[지정 나-1)-가)] 살모넬라균 감염증“, ”[지정 나-1)-나)] 장염비브리오균 감염증“, “[지정 나-1)-다)] 장독소성대장균 감염증(ETEC)”, “[지정 나-1)-라)] 장침습성대장균 감염증(EIEC)“, ”[지정 나-1)-마)] 장병원성대장균 감염증(EPEC)“, ”[지정 나-1)-바)] 캄필로박터균 감염증“, ”[지정 나-1)-사)] 클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증“, ”[지정 나-1)-아)] 황색포도상구균 감염증“, ”[지정 나-1)-자)] 바실루스 세레우스 감염증“, ”[지정 나-1)-차)] 예르시니아 엔테로콜리티카 감염증“, ”[지정 나-1)-카)] 리스테리아 모노사이토제네스 감염증“, “[지정 나-2)-가〕그룹 A형 로타바이러스 감염증”, “〔지정 나-2)-나〕아스트로바이러스 감염증”, “〔지정 나-2)-다〕장내아데노바이러스 감염증”, “〔지정 나-2)-라〕노로바이러스 감염증”, “[지정 나-3)-가)] 이질아메바 감염증”, “[지정 나-3)-나)] 람블편모충 감염증”을 각각 다음과 같이 신설한다.

[지정 나-1)-가)] 살모넬라균 감염증

○ 진단기준

대변 등 검체에서 비장티푸스 살모넬라균 검출

[지정 나-1)-나)] 장염비브리오균 감염증

○ 진단기준

대변 등 검체에서 Vibrio parahaemolyticus균 검출

[지정 나-1)-다)] 장독소성대장균 감염증(ETEC)

○ 진단기준

대변 등 검체에서 이열성 독소(LT), 내열성 독소(ST) 등 장관독소를 생성하는 Escherichia coli균 검출

[지정 나-1)-라)] 장침습성대장균 감염증(EIEC)

○ 진단기준

대변 등 검체에서 침습성 인자(inv) 유전자를 함유한 Escherichia coli균 검출

[지정 나-1)-마)] 장병원성대장균 감염증(EPEC)

○ 진단기준

대변 등 검체에서 주요 병원성 인자인 Intimine 관련 유전자(eaeA)를 함유한 Escherichia coli균 검출

[지정 나-1)-바)] 캄필로박터균 감염증

○ 진단기준

대변 등 검체에서 Campylobacter jejuni,  Campylobacter coli균 등 검출

[지정 나-1)-사)] 클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증

○ 진단기준

대변 등 검체에서 장독소를 생성하는 Clostridium perfringens균 검출

[지정 나-1)-아)] 황색포도상구균 감염증

○ 진단기준

대변 등 검체에서 장독소를 생성하는 Staphylococcus aureus균 검출

[지정 나-1)-자)] 바실루스 세레우스 감염증

○ 진단기준

대변 등 검체에서 장독소를 생성하는 Bacillus cereus균 검출

[지정 나-1)-차)] 예르시니아 엔테로콜리티카 감염증

○ 진단기준

대변 등 검체에서 Yersinia enterocolitica균 검출

[지정 나-1)-카)] 리스테리아 모노사이토제네스 감염증

○ 진단기준

대변 등 검체에서 Listeria monocytogenes균 검출

〔지정 나-2)-가〕그룹 A형 로타바이러스 감염증

○ 진단기준

- 대변 등 환자검체에서 면역학적 진단법을 이용한 로타바이러스 항원검출

- 대변 등 환자검체에서 핵산증폭법을 이용한 로타바이러스 유전자 검출

〔지정 나-2)-나〕아스트로바이러스 감염증

○ 진단기준

- 대변 등 환자검체에서 면역학적 진단법을 이용한 아스트로바이러스 항원검출

- 대변 등 환자검체에서 핵산증폭법을 이용한 아스트로바이러스 유전자 검출

〔지정 나-2)-다〕장내 아데노바이러스 감염증

○ 진단기준

- 대변 등 환자검체에서 면역학적 진단법을 이용한 아데노바이러스 항원검출

- 대변 등 환자검체에서 핵산증폭법을 이용한 아데노바이러스 유전자 검출

[지정 나-2)-라〕노로바이러스 감염증

○ 진단기준

대변 등 환자검체에서 핵산증폭법을 이용한 노로바이러스 유전자 검출

[지정 나-3)-가)] 이질아메바 감염증

○ 진단기준

- 대변 및 장생검 조직에서 이질아메바 원충확인

- 대변 및 장생검 조직에서 이질아메바 원충 유전자 검출

[지정 나-3)-나)] 람블편모충 감염증

○ 진단기준

- 대변 및 장생검 조직에서 람블편모충 확인

- 대변 및 장생검 조직에서 람블편모충 유전자 검출

“4. 제4군전염병” 중 “[4-16] 조류인플루엔자 인체감염증(Avian influenza  in Human)”을 다음과 같이 한다.

[4-16] 조류인플루엔자 인체감염증(Avian influenza infection in humans)

(1) 정의

조류 인플루엔자(2006년 8월말 현재 H5N1형) 바이러스의 인체 감염에 의한 급성호흡기전염병

(2) 임상적 특징

○ 전파경로 : 대부분의 인체감염사례는 조류 인플루엔자 바이러스에 감염된 가금류(닭, 오리, 칠면조 등)와의 접촉 또는 감염된 조류의 배설․분비물에 오염된 사물과의 접촉을 통해 발생하며, 2006년 8월말 현재 매우 드물게 사람간의 전파가 보고되고 있으나 향후 바이러스의 변이 등을 통해 사람간의 전파가 용이해질 가능성도 있음.

○ 잠복기: 7일 (3 내지 10일)

○ 임상증상: 발열, 기침, 근육통 등 전형적인 인플루엔자 유사증상(Influenza-like illness)부터 안구감염, 폐렴, 급성호흡기부전 등 중증 호흡기 질환까지 다양함

(3) 신고를 위한 진단기준

○ 환자

의심 또는 추정환자의 기준에 부합되면서 질병관리본부 국립보건연구원에서 다음 검사방법 등에 의해 조류 인플루엔자 바이러스 병원체 감염이 확인된 경우

• 검사방법

- H5N1 바이러스 분리

- 두 가지 서로 다른 PCR target(예, 인플루엔자 A와 H5 HA)을 이용한 H5 PCR 양성

- 증상 발현 후 7일 이내 채취한 급성기 혈청과 회복기 혈청에 대한 H5N1 중화시험 결과 중화항체가의 4배 이상의 상승. 단, 회복기 혈청의 중화항체가는 1:80 이상이어야 함.

- 증상발현 14일 이후에 채취한 단일 혈청에서 H5N1 마이크로중화 항체가가 1:80 이상이며 다른 혈청검사 양성 결과(예, 말(馬) 혈구를 이용한 혈구응집억제시험 항체가 1:160 이상 또는 H5 특이 웨스턴블롯 양성)

○ 의사환자

1) 의심환자

38℃ 이상의 발열을 동반한 기침, 숨가쁨(shortness of breath), 호흡곤란 등 급성 하부호흡기감염 증상을 보이면서 증상 발현 7일전에 다음 역학적 특성 중 하나 이상의 경우에 해당함

- 의심환자, 추정환자 또는 환자와 1미터 내에서 긴밀한 접촉(예, 간병, 대화, 만지기 등)이 있었음

- 지난달에 동물이나 사람에서 조류 인플루엔자가 발생한 지역에서 가금류 또는 야생조류 또는 그들의 몸체 일부 또는 그 사체(死體)에 대한 노출, 또는 그들의 분변에 오염된 환경에 의한 노출(운반 등 각종 취급, 살처분, 털뽑기, 도축, 조리 및 조리 준비 과정 등)이 있었음

- 지난달에 동물이나 사람에서 조류 인플루엔자가 발생한 지역의 가금류를 생으로 또는 덜 익혀 먹은 적이 있음

- 가금류나 야생조류가 아니더라도 조류 인플루엔자 바이러스에 감염된 것으로 확인된 동물(예, 고양이나 돼지 등)과 긴밀한 접촉이 있었음

- 실험실이나 기타 환경에서, 조류 인플루엔자 바이러스를 함유하고 있을 것으로 의심되는 동물이나 사람의 검체를 취급한 적이 있음

2) 추정환자

① 의심환자 기준을 만족하면서 다음 중 하나 이상의 조건을 만족하는 경우

- 흉부 엑스선 상 급성 폐렴 소견을 보이면서 호흡부전(저산소증, 심한 빈호흡)이 있음

- 인플루엔자 A 감염에 대해서 실험실적으로 양성 판정을 받았으나 조류 인플루엔자 바이러스 감염에 대한 실험실적 근거가 충분하지 않음

② 원인 미상의 급성 호흡기 질환으로 사망한 사람으로서, 추정환자 또는 환자와 시간, 공간, 및 노출력과 관련하여 역학적 연관성이 있다고 간주되는 경우

다만, WHO 유행기준에 의거하여 Phase 4 이상의 상황이 선언되었을 경우에는 다음과 같이 한다.

- 의심환자의 경우, 역학적 연관성 없이 임상적 특징만으로도 의심환자 진단이 가능하며, 이 경우 의심환자 기준은 보건복지부 장관이 별도로 정한다.

“5. 지정전염병” 중 “[지정-3] 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA) 감염증”을 다음과 같이 한다.

[지정 가-3)] 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA) 감염증

(1) 정의

반코마이신에 대한 감수성이 저하된 황색포도상구균에 의한 감염 질환

(2) 임상적 특징

○ 반코마이신을 투여하는데도 불구하고 지속적으로 황색포도상구균이 분리되는 등 치료 효과가 저하되거나 반응을 보이지 않음

(3) 신고범위: 환자, 병원체보유자

(4) 신고를 위한 진단기준

○ 환자

① 반코마이신중등도내성(VISA): 반코마이신의 최소억제농도가 4㎍/㎖에서  8㎍/㎖인 황색포도상구균에 의한 감염증을 보이는 자

② 반코마이신내성(VRSA): 반코마이신의 최소억제농도가 16㎍/㎖이상인 황색포도상구균에 의한 감염증을 보이는 자

○ 병원체보유자: 감염증은 없으나 검체에서 반코마이신의 최소억제농도가 4㎍/㎖이상인 황색포도상구균이 분리동정된 자

부      칙

이 고시는 고시한 날부터 시행한다.

신․구조문대비표

현 행	개 정 안
전염병의진단기준 [지정-1] A형간염(Viral hepatitis A) (1) 정의(생략) (2) 신고를 위한 진단기준(생략) [지정-2] C형간염(Viral hepatitis C) (1) 정의(생략) (2) 신고를 위한 진단기준(생략) [지정-3] 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA) 감염증 (1) 정의(생략) (2) 임상적 특징 ○ 반코마이신을 투여하는데도 불구하고 지속적으로 메티실린내성황색포도상구균이 분리되는 등 치료에 반응을 보이지 않음 (3) 신고범위: 환자, 병원체보유자 (4) 신고를 위한 진단기준 ○ 환자: 반코마이신에 대한 최소억제농도가 4mg/ℓ이상인 황색포도상구균에 의한 감염증을 보이는 자 ○ 병원체보유자: 감염증은 없으나 검체에서 반코마이신에 대한 최소억제농도가 4mg/ℓ이상인 황색포도상구균이 분리동정된 자 [지정-4] 샤가스병(Chagas's disease) (1) 정의(생략) (2) 신고를 위한 진단기준(생략) [지정-5] 광동주혈선충증(Angiostrongyliasis) (1) 정의(생략) (2) 신고를 위한 진단기준(생략) [지정-6] 유극악구충증(Gnathostomiasis) (1) 정의(생략) (2) 신고를 위한 진단기준(생략) [지정-7] 사상충증(Filariasis) (1) 정의(생략) (2) 신고를 위한 진단기준(생략) [지정-8] 포충증(Hydatidosis) (1) 정의(생략) (2) 신고를 위한 진단기준(생략) [지정-9] 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD) (1) 정의(생략) (2) 신고를 위한 진단기준(생략) <신 설> <신 설> <신 설> <신 설> <신 설> <신 설> <신 설> <신 설> <신 설> <신 설> <신 설> <신 설> <신 설> <신 설> <신 설> <신 설> <신 설> [4-16] 조류인플루엔자 인체감염증(Avian influenza in Human) (1) 정의 조류 인플루엔자 바이러스(Avian influenza A(H5N1)) 감염에 의한 급성호흡기전염병 (2) 임상적 특징 ○ 전파경로 : 대부분의 인체감염사례는 조류 인플루엔자 바이러스에 감염된 가금류(닭, 오리, 칠면조 등)와의 접촉 또는 감염된 조류의 배설․분비물에 오염된 사물과의 접촉을 통해 발생하나, 매우 드물게 사람간의 전파가 보고되고 있음 ○ 잠복기: 3일 내지 10일 ○ 임상증상: 발열, 기침, 인후통, 근육통 등 전형적인 인플루엔자유사증상(Influenza-like illness)부터 안구감염, 폐렴, 급성호흡기부전 등 중증호흡기 질환까지 다양함 (3) 신고를 위한 진단기준 ○ 의심환자(Suspect case) 38℃ 이상의 발열이 있고 기침, 인후통, 숨가쁨(shortness of breath) 등의 증상을 보이면서, 증상 발생 10일 이내에 다음 중 해당되는 사항이 있는 경우 - 조류인플루엔자 환자가 발생한 국가에서 가금류 농장, 가금류 시장 등을 방문한 적이 있거나 집에서 사육하는 가금류와 접촉한 적이 있음 - 조류인플루엔자 환자가 발생한 국가에서 야생조류, 돼지 등과 접촉한 적이 있음 - 조류인플루엔자 환자가 발생한 국가에서 중증 호흡기질환이나 원인불명으로 사망한 사람과 접촉한 적이 있음 - 조류인플루엔자 의심환자와 접촉한 적이 있음 ○ 추정환자(Probable Case): 의심환자이면서 다음 검사방법 등에 의해 해당병원체 감염이 확인된 경우 - 검체(비․인두 도말 등)에서 바이러스 분리 - 검체(비․인두 도말 등)에서 바이러스 항원 검출 - 회복기 혈청의 특이 항체가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 ※ 검체에 대한 검사는 보건소에 의뢰	전염병의진단기준 [지정 가-1)]----------------- -- (1) 정의(현행과 같음) (2) 신고를 위한 진단기준(현행과 같음) [지정 가-2)]----------------- -- (1) 정의(현행과 같음) (2) 신고를 위한 진단기준(현행과 같음) [지정 가-3)]----------------- ------------- (1) 정의(현행과 같음) (2) 임상적 특징 ○ ------------------------ ---------------------황색포도상구균이 분리되는 등 치료 효과가 저하되거나 반응을 보이지 않음 (3) 신고범위(현행과 같음) (4) 신고를 위한 진단기준 ○ 환자 ① 반코마이신중등도내성(VISA): 반코마이신의 최소억제농도가 4㎍/㎖에서 8㎍/㎖인 황색포도상구균에 의한 감염증을 보이는 자 ② 반코마이신내성(VRSA): 반코마이신의 최소억제농도가 16㎍/㎖이상인 황색포도상구균에 의한 감염증을 보이는 자 ○ 병원체보유자 :------------- -----반코마이신의 최소억제농도가 4㎍/㎖----------------- --------------------------- [지정 가-4)]----------------- (1) 정의(현행과 같음) (2) 신고를 위한 진단기준(현행과 같음) [지정 가-5)]----------------- (1) 정의(현행과 같음) (2) 신고를 위한 진단기준(현행과 같음) [지정 가-6)]----------------- (1) 정의(현행과 같음) (2) 신고를 위한 진단기준(현행과 같음) [지정 가-7)]----------------- (1) 정의(현행과 같음) (2) 신고를 위한 진단기준(현행과 같음) [지정 가-8)]----------------- (1) 정의(현행과 같음) (2) 신고를 위한 진단기준(현행과 같음) [지정 가-9)]----------------- (1) 정의(현행과 같음) (2) 신고를 위한 진단기준(현행과 같음) [지정 나-1)-가)] 살모넬라균 감염증 ○ 진단기준 대변 등 검체에서 비장티푸스 살모넬라균 검출 [지정 나-1)-나)] 장염비브리오균 감염증 ○ 진단기준 대변 등 검체에서 Vibrio parahaemolyticus균 검출 [지정 나-1)-다)] 장독소성대장균 감염증(ETEC) ○ 진단기준 대변 등 검체에서 이열성 독소(LT), 내열성 독소(ST) 등 장관독소를 생성하는Escherichia coli균 검출 [지정 나-1)-라)] 장침습성대장균 감염증(EIEC) ○ 진단기준 대변 등 검체에서 침습성 인자(inv) 유전자를 함유한 Escherichia coli균 검출 [지정 나-1)-마)] 장병원성대장균 감염증(EPEC) ○ 진단기준 대변 등 검체에서 주요 병원성 인자인 Intimine 관련 유전자(eaeA)를 함유한 Escherichia coli균 검출 [지정 나-1)-바)] 캄필로박터균 감염증 ○ 진단기준 대변 등 검체에서 Campylobacter jejuni, Campylobacter coli균 등 검출 [지정 나-1)-사)] 클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증 ○ 진단기준 대변 등 검체에서 장독소를 생성하는 Clostridium perfringens균 검출 [지정 나-1)-아)] 황색포도상구균 감염증 ○ 진단기준 대변 등 검체에서 장독소를 생성하는 Staphylococcus aureus균 검출 [지정 나-1)-자)] 바실루스 세레우스 감염증 ○ 진단기준 대변 등 검체에서 장독소를 생성하는 Bacillus cereus균 검출 [지정 나-1)-차)] 예르시니아 엔테로콜리티카 감염증 ○ 진단기준 대변 등 검체에서 Yersinia enterocolitica균 검출 [지정 나-1)-카)] 리스테리아 모노사이토제네스 감염증 ○ 진단기준 대변 등 검체에서 Listeria monocytogenes균 검출 〔지정 나-2)-가〕그룹 A형 로타바이러스 감염증 ○ 진단기준 - 대변 등 환자검체에서 면역학적 진단법을 이용한 로타바이러스 항원검출 - 대변 등 환자검체에서 핵산증폭법을 이용한 로타바이러스 유전자 검출 〔지정 나-2)-나〕아스트로바이러스 감염증 ○ 진단기준 - 대변 등 환자검체에서 면역학적 진단법을 이용한 아스트로바이러스 항원검출 - 대변 등 환자검체에서 핵산증폭법을 이용한 아스트로바이러스 유전자 검출 〔지정 나-2)-다〕장내 아데노바이러스 감염증 ○ 진단기준 - 대변 등 환자검체에서 면역학적 진단법을 이용한 아데노바이러스 항원검출 - 대변 등 환자검체에서 핵산증폭법을 이용한 아데노바이러스 유전자 검출 [지정 나-2)-라〕노로바이러스 감염증 ○ 진단기준 대변 등 환자검체에서 핵산증폭법을 이용한 노로바이러스 유전자 검출 [지정 나-3)-가)] 이질아메바 감염증 ○ 진단기준 - 대변 및 장생검 조직에서 이질아메바 원충확인 - 대변 및 장생검 조직에서 이질아메바 원충 유전자 검출 [지정 나-3)-나)] 람블편모충 감염증 ○ 진단기준 - 대변 및 장생검 조직에서 람블편모충 확인 - 대변 및 장생검 조직에서 람블편모충 유전자 검출 [4-16] --------------------- (Avian influenza infection in humans) (1) 정의 조류 인플루엔자(2006년 8월말 현재 H5N1형) 바이러스의 인체 감염에 의한 급성호흡기전염병 (2) 임상적 특징 ○ 전파경로 :-------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 접촉을 통해 발생하며, 2006년 8월말 현재 매우 드물게 사람간의 전파가 보고되고 있으나 향후 바이러스의 변이 등을 통해 사람간의 전파가 용이해질 가능성도 있음 ○ 잠복기: 7일 (3 내지 10일) ○ 임상증상: (현행과 같음) (3) 신고를 위한 진단기준 ○ 환자 의심 또는 추정환자의 기준에 부합되면서 질병관리본부 국립보건연구원에서 다음 검사방법 등에 의해 조류 인플루엔자 바이러스 병원체 감염이 확인된 경우 • 검사방법 - H5N1 바이러스 분리 - 두 가지 서로 다른 PCR target(예, 인플루엔자 A와 H5 HA)을 이용한 H5 PCR 양성 - 증상 발현 후 7일 이내 채취한 급성기 혈청과 회복기 혈청에 대한 H5N1 중화시험 결과 중화항체가의 4배 이상의 상승. 단, 회복기 혈청의 중화항체가는 1:80 이상이어야 함. - 증상발현 14일 이후에 채취한 단일 혈청에서 H5N1 마이크로중화 항체가가 1:80 이상이며 다른 혈청검사 양성 결과(예, 말(馬) 혈구를 이용한 혈구응집억제시험 항체가 1:160 이상 또는 H5 특이 웨스턴블롯 양성) ○ 의사환자 1) 의심환자 38℃ 이상의 발열을 동반한 기침, 숨가쁨(shortness of breath), 호흡곤란 등 급성 하부호흡기감염 증상을 보이면서 증상 발현 7일전에 다음 역학적 특성 중 하나 이상의 경우에 해당함 - 의심환자, 추정환자 또는 환자와 1미터 내에서 긴밀한 접촉(예, 간병, 대화, 만지기 등)이 있었음 - 지난달에 동물이나 사람에서 조류 인플루엔자가 발생한 지역에서 가금류 또는 야생조류 또는 그들의 몸체 일부 또는 그 사체(死體)에 대한 노출, 또는 그들의 분변에 오염된 환경에 의한 노출(운반 등 각종 취급, 살처분, 털뽑기, 도축, 조리 및 조리 준비 과정 등)이 있었음 - 지난달에 동물이나 사람에서 조류 인플루엔자가 발생한 지역의 가금류를 생으로 또는 덜 익혀 먹은 적이 있음 - 가금류나 야생조류가 아니더라도 조류 인플루엔자 바이러스에 감염된 것으로 확인된 동물(예, 고양이나 돼지 등)과 긴밀한 접촉이 있었음 - 실험실이나 기타 환경에서, 조류 인플루엔자 바이러스를 함유하고 있을 것으로 의심되는 동물이나 사람의 검체를 취급한 적이 있음 2) 추정환자 ① 의심환자 기준을 만족하면서 다음 중 하나 이상의 조건을 만족하는 경우 - 흉부 엑스선 상 급성 폐렴 소견을 보이면서 호흡부전(저산소증, 심한 빈호흡)이 있음 - 인플루엔자 A 감염에 대해서 실험실적으로 양성 판정을 받았으나 조류 인플루엔자 바이러스 감염에 대한 실험실적 근거가 충분하지 않음 ② 원인 미상의 급성 호흡기 질환으로 사망한 사람으로서, 추정환자 또는 환자와 시간, 공간, 및 노출력과 관련하여 역학적 연관성이 있다고 간주되는 경우 다만, WHO 유행기준에 의거하여 Phase 4 이상의 상황이 선언되었을 경우에는 다음과 같이 한다. - 의심환자의 경우, 역학적 연관성 없이 임상적 특징만으로도 의심환자 진단이 가능하며, 이 경우 의심환자 기준은 보건복지부 장관이 별도로 정한다.