심 사 지 침 개 선 안

적용일 : 2003년  8월 1일 진료분

구 분	항목수
총 계	28
약 제	4
검 사 료	6
영상진단및방사선치료료	7
마 취 료	1
이 학 요 법 료	3
처 치 및 수 술 료	5
치 과	2

건 강 보 험 심 사 평 가 원

□ 변경

연번	제 목	변경전	변경후
1	탈리바액의 인정 기준 (231)	탈리바액은 타액분비장애에 사용하는 인공타액으로서 구강 또는 인후부근의 방사선치료에 의한 타액분비장애에 투여시 인정한다.	탈리바액은 타액분비장애에 사용하는 인공타액으로서 구강 또는 인후부근의 방사선치료에 의한 타액분비장애 및 쇼그렌증후군에 투여시 인정한다.
2	엘칸 (L-carnitine) (219)	1,2차성 카르니틴결핍증, 허혈성심질환에 의한 심근대사장애에 의약품허가를 받은 엘칸을 혈액투석 환자에게 투여시에는 Triglyceride 수치가 250□/□ 이상인 경우이거나 Myopathy의 증거가 있을 경우에 인정한다.	엘칸은 허가사항 범위 (주사제, 경구제) 내에서 투여하되 카르니틴 결핍의 임상증상 (skeletal muscle weakness, lethargy, skeletal muscle cramps, cardiomyopathy등)이 있으면서 검사상 카르니틴 결핍이 확인되는 경우에 한하여 인정한다.
3	기관지천식 치료제 에 대하여 (222)	기관지천식에 투여되는 흡입제는 - 제형별로는 MDI (Metered Dose Inhaler), DPI (Dry Powder Inhaler), Nebulizer용 solution 형태로 구분되며, 이중 Nebulizer용은 노인, 소아, 안면마비환자, 의식불명환자 등 일반적인 흡입제 사용이 곤란한 경우에 인정하며, - 효능군별로는 Anticholinergic, Antiallergic (비스테로이드성 항염치료제), 부신피질호르몬제, □2 agonist로 대별되며, 천식의 치료원칙에 의거 증상의 정도에 따라 2-3종의 흡입제 병용투여도 가능하다.	기관지천식에 투여되는 흡입제는 -제형별로는 MDI (Metered Dose Inhaler), DPI (Dry Powder Inhaler), Nebulizer용 solution 형태로 구분되며, 이중 Nebulizer용은 노인, 소아, 안면 마비환자, 의식불명 환자 등 일반적인 흡입제 사용이 곤란한 경우나 응급치료에 인정하며, -효능군별로는 Anticholinergic, Antiallergic (비스테로이드성 항염치료제), 부신피질호르몬제, □2 agonist로 대별되며, 천식의 치료원칙에 의거 증상의 정도에 따라 2-3종의 흡입제 병용투여도 가능하다.
4	신이식술 후 나450 약물 및 독물검사(Cyclosporin) 인정횟수	신이식술직후 Cyclosporin검사 인정기준은 다음과 같다 - 다 음 - 가. 수술후 처음 1달은 3회/주 인정 나. 그후는 1회/주, 1회/2주, 1회/3주, 1회/4주 등 다. 수술후 거부반응 등의 합병증이 있을때 3회/주 인정한다.	신이식술후 Cyclosporin검사 인정기준은 다음과 같다. - 다 음 - 가. 이식후 1개월 까지는 3회/주 나. 그후는 1회/주, 1회/2주, 1회/3주, 1회/4주로 인정. 다. 이식 후 거부반응 등의 합병증이 있는 경우 3회/주 라. 기타 진료상 반드시 필요하여 위 인정기준을 초과한 경우에는 의사의 진료소견서를 첨부토록 함.

연번	제 목	변경전	변경후
5	나487 C형 간염항체검사의 인정범위	C형간염은 간질환 환자의 중복감염 진단과 치료예후 판정에 매우 중요하며, 수혈로 인한 전파질환에 대하여 국민적 우려가 높아짐에 따라 나487 C형간염항체검사(HCV Ab)의 인정기준은 다음과 같다. - 다 음 - 가. HBsAg 음성인 급□만성 간질환 나. HBsAg 양성인 만성 간질환 중 임상양상이 일반적인 경과와 상이하여 중복감염이 의심되는 경우 다. 혈액 종양 환자와 반복적으로 혈액투석을 실시받는 만성 신부전증 환자에서 잦은 수혈을 받는 등 C형간염에 위험이 있다고 판단되는 경우 라. 장기공여자	C형간염은 간질환 환자의 중복감염 진단과 치료예후 판정에 매우 중요하며, 수혈로 인한 전파질환에 대하여 국민적 우려가 높아짐에 따라 나487 C형간염항체검사(HCV Ab)는 다음과 같이 인정한다. - 다 음 - 가. HBsAg 음성인 급·만성 간질환 나. HBsAG 양성인 만성 간질환 중 임상양상이 일반적인 경과와 상이하여 중복감염이 의심되는 경우 다. 임상적으로 황달, 간촉지 등 간질환이 뚜렷이 의심되거나 간기능 검사에 이상이 있는 환자에게 간질환의 원인규명을 위한 경우에 한하여 B형 간염검사와 동시 시행시에도 인정 라. 혈액종양 환자와 반복적으로 혈액투석을 실시받는 만성 신부전증 환자 등에서 잦은 수혈을 받는 등 C형 간염 감염의 위험이 있다고 판단되는 경우 마. 장기공여자
6	24시간 혈압 측정검사의 인정기준	나727 24시간 혈압측정검사는 경계성 고혈압, 변화가 심한 혈압을 지닌 고혈압 의심환자, 약물투여에 잘 반응하지 않는 환자 및 임상증상과 혈압측정치가 불일치하는 경우에 인정함을 원칙으로 한다.	일상생활중 혈압의 변동을 감시하기 위하여 혈압감시계를 환자에게 부착시켜 혈압변동을 지속적으로 관찰할 수 있는 24시간혈압측정검사 (Ambulatory Blood Pressure Monitoring)는 경계성 고혈압, 변화가 심한 혈압을 지닌 고혈압 의심환자, 약물투여에 잘 반응하지 않는 환자 및 임상증상과 혈압측정치가 불일치하는 경우에 인정함을 원칙으로 함.
7	지속적 차단을 위한 경막외 카테터 유치 후 실시한 조영술 인정 여부	경막외카테타를 유치한 후 그 위치를 확인하기 위해 실시한 요추조영술은 인정하지 아니한다.	지속적 차단을 위한 경막외카테타를 유치한 후 카테타의 정확한 위치 확인이 필요하여 경막외조영술을 시행한 경우에는 다210나 경막외조영술의 50%로 인정한다.
8	백혈병 등 전신성 질환에 갈리움-67 스캔 인정 여부	다327가 갈리움-67 스캔은 국소종양 또는 국소적인 감염의 진단에 유용한 검사로 백혈병 등 전신성 질환에는 보편적으로 실시하는 검사가 아니므로 인정하지 아니한다.	다327가 갈리움-67 스캔은 림프종, 국소종양 또는 국소적인 감염의 진단에 유용한 검사로 인정하되, 백혈병 등 전신성 질환에는 보편적으로 실시하는 검사가 아니므로 인정하지 아니한다.

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9	Doxorubicin 투여전후에 실시한 다308 심장스캔 인정기준	Adriamycin 투여전 또는 후에 시행하는 다308 심장스캔은 약제 투여로 인한 심독성여부를 확인하기 위해 시행 가능하나 임상증상 및 Adriamycin 투여용량을 참조하여 실시하여야 하므로 다음의 임상증상이나 Adriamycin 투여용량을 참조한다. - 다 음 - 가. Cardiotoxicity Evidence 범주에 속하는 임상증상 (1) Heart Failure에 준하는 증상 또는 징후 (2) EKG상 ST-T Change 또는 부정맥 등 나. Cardiotoxicity를 일으킬 수 있는 Adriamycin 투여용량 : 450-550□/□ (근거 : [Cecil] : 450□/□, [Harrison] : 550□/□)	Doxorubicin의 심독성 여부를 확인하기 위해 실시한 다308 심장스캔은 다음의 경우에 인정한다. - 다 음 - 가. 약제 투여전 baseline으로 실시하는 경우 (1) 과거에 anthracycline계 항암제 (daunorubicin, doxorubicin)를 투여한 경우 (2) 70세 이상의 고령 환자 (3) 과거에 chest radiation therapy를 받은 경우 (4) 과거 병력상 cardiac disease, 고혈압이 있은 경우 나. 약제 투여 전·후에 실시하는 경우 (1) Cardiotoxicity evidence 범주에 속하는 임상 증상이 있는 경우 (가) Heart failure에 준하는 증상 또는 징후 (나) EKG상 ST-T change 또는 부정맥 등 (2) Cardiotoxicity를 일으킬 수 있는 Doxorubicin 투여용량 : 300□/□
		Doxorubicin의 심독성 여부를 확인하기 위해 약제 투여 전□후로 시행한 다308 심장스캔은 다음의 경우에 인정한다. - 다 음 - 가. 약제 투여전 baseline으로 실시하는 경우 (1) 과거에 anthracycline계 항암제 (daunorubicin , doxorubicin)를 투여한 경우 (2) 70세 이상의 고령환자 (3) 과거에 chest radiation therapy를 받은 경우 (4) 과거 병력상 cardiac disease, 고혈압이 있은 경우 나. Doxorubicin 투여 전 또는 후에 실시하는 경우에는 아래의 임상증상 및 약제 투여 용량을 참조하여 실시하여야 한다. - 아 래 - 상기 기준 다음과 동일

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10	심장질환에 게이트심장혈액풀스캔(Gated Cardiac Blood Pool Scan)과 일회통과 심장스캔(First-Pass Cardiac Scan) 동시 실시시 산정 방법	심장질환에 다308다 게이트심장혈액풀스캔(Gated Cardiac Blood Pool Scan)은 wall motion을 보는 검사이며, 다308나 일회통과 심장스캔 (First-Pass Cardiac Scan)은 Shunt 여부를 확인하기 위한 검사이므로 각기 시행 가능하며, 핵종을 달리하여 실시하였을 경우 수기료는 1회 핵종은 2회 인정하고, 하나의 핵종을 주사하여 동시에 실시하였을 경우 수기료 1회 핵종 1회 인정한다.	심장질환에 다308다 게이트심장혈액풀스캔(Gated Cardiac Blood Pool Scan)은 wall motion을 보는 검사이며, 다308나 일회통과 심장스캔(First-Pass Cardiac Scan)은 shunt 여부를 확인하기 위한 검사이므로 각기 시행 가능하나 동시에 실시하였을 경우 진료수가 산정방법을 다음과 같이 한다. - 다 음- 가. 하나의 핵종을 주사하여 실시하였을 경우 :다308다 게이트심장혈액풀스캔 100%, 핵종1종 산정. 나. 핵종을 달리하여 실시하였을 경우 :다308다 게이트심장혈액풀스캔 100%, 핵종2종 산정. 다. 이 때, 우심박출계수(Rt. ventricle ejection fraction)와 폐순환량과 체순환 단락비(Qp/Qs shunt ratio)를 측정한 경우에는 다308다 게이트심장혈액풀스캔100%, 다308나 일회통과 심장스캔 50%를 산정.
11	체외조사 부위별로 산정한 다401 방사선 모의치료 및 치료계획의 인정횟수	다401 체외조사에 대한 방사선 모의치료 및 치료계획을 여러부위에 수회 실시하더라도 전 치료과정중 최대 3부위 범위내에서 부위불문하고 3회까지 인정하되, 동시 실시시에는 제1부위는 100%, 제2부위부터는 50%를 산정한다.	다401 체외조사에 대한 방사선 모의치료 및 치료계획을 여러 부위에 수회 실시하는 경우 에는 전 치료 과정 중 최대 3부위 범위 내에서 부위별로 각각 100%로 산정하되 각 부위별로 제2회부터는 소정 점수의 50%로 인정한다. 다만 전 치료 과정 중 최대 300%를 초과할 수 없다.

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12	건강보험요양급여행위및그상대가치점수에 분류되어 있지 않은 신경차단술의 준용항목에 대하여	건강보험요양급여행위및그상대가치점수에 분류되어 있지 않은 신경차단술은 각 신경의 위치 및 시술 난이도를 고려하여 다음과 같이 준용하여 인정한다. - 다 음 - 가. Ulnar Nerve Block : 바24 척수신경말초지차단술 □ 50% 나. Digital Nerve Block : 바24 척수신경말초지차단술 □ 25% 다.ATNB(Auriculotemporal Nerve Block), SONB (Supra-orbital Nerve Block) : 바23 뇌신경말초지차단술 라.PDNB(Posterior Division Nerve Block) : 바24 척수신경말초지차단술 마.IRSB(IV Regional Sympathetic Block) : 바1나 정맥마취(부위마취)	건강보험요양급여행위및그상대가치점수에 분류되어 있지 않은 신경차단술은 각 신경의 위치 및 시술 난이도를 고려하여 다음과 같이 준용하여 인정한다. - 다 음 - 가. Ulnar Nerve Block : 바24 척수신경말초지차단술 □ 50% 나. Digital Nerve Block : 바24 척수신경말초지차단술 □ 50% 다. ATNB(Auriculotemporal Nerve Block), SONB (Supra-orbital Nerve Block) : 바23 뇌신경말초지차단술 라. PDNB(Posterior Division Nerve Block) : 바24 척수신경말초지차단술 마. IRSB(IV Regional Sympathetic Block) : 바1나 정맥마취(부위마취)
13	사35 고빌리루빈혈증에 대한 광선요법 인정기준	고Bilirubin혈증에 대한 광선요법은 다음의 경우에 인정한다. - 다 음 - 가. Total Bilirubin이 10□/□ 이상인 경우 나. Total Bilirubin이 5□/□ 이상이면서 용혈이 있는 경우	고 Bilirubin 혈증에 대한 광선요법은 다음의 경우에 인정한다. - 다 음 - 가. Total Bilirubin이 10□/□ 이상인 경우 나. Total Bilirubin이 5□/□ 이상이면서 용혈이 있는 경우 다. 미숙아(1500gm 미만)에서 예방적 광선요법을 하는 경우
14	초음파 치료 인정 기준	1. 성장기 아동의 관절부위에 사102 초음파치료는 골단(Epiphysis)의 성장에 지장을 초래하므로 바람직하지 아니하므로 인정하지 아니한다. 2. 심장부위, 안면부위에 사102 초음파치료는 원칙적으로 적응증이 되지 아니하므로 인정하지 아니한다.	사102 초음파치료는 성장기 아동의 관절부위에 실시시 골단(epiphysis)의 성장에 지장을 초래하는 등 바람직하지 아니하므로 인정하지 아니함. 다만, 심장 부위, 안면 부위에는 금기(contraindication)이나, 측두하악관절에는 치료효과 등 임상적 유용성을 감안하여 인정한다.

연번	제 목	변경전	변경후
15	자4-1 하기도증기흡입치료 인정기준	네블라이저흡입치료법(Nebulizer Inhalation Treatment)은 정량분무 흡입기나 분말흡입기를 사용할 수 없는 상태의 어린이, 노인,천식환자 등에게 액체상태의 약(기관지확장제, 항염증제, 스테로이드제 등)을 일반 또는 초음파형 Nebulizer에 넣어 약제를 에어로졸상태로 만들어 호흡하게 함으로써 직접 병소에 약이 도달되게 하여 소량의 약제로 빠른 효과를 보고 전신적인 부작용의 빈도는 감소시키기 위하여 실시하는 치료법임을 감안하여 하기도질환 (후두이하)치료에 한하여 자4-1 하기도 증기흡입치료를 인정하며, 단순히 가습효과를 위해 실시하는 경우는 인정하지 아니한다.	자4-1 하기도 증기 흡입 치료 (Nebulizer Treatment of Lower Airway)은 정량분무 흡입기나 분말흡입기를 사용할 수 없는 상태의 어린이, 노인, 천식 환자 등에게 액체상태의 약 (기관지 확장제, 항염증제, 스테로이드제 등)을 일반 또는 초음파형 Nebulizer에 넣어 약제를 에어로졸상태로 만들어 호흡하게 함으로써 직접 병소에 약이 도달되게 하여 소량의 약제로 빠른 효과를 보고 전신적인 부작용의 빈도는 감소시키기 위하여 실시하는 치료법임을 감안하여 천식이나 만성폐쇄성 폐질환의 급성악화기, 급성세기관지염의 호흡곤란치료에 한하여 인정하며 통상 10분 이상 흡입하는 경우에 산정한다.
16	다발성 하지정맥류에 실시한 경화요법 인정기준	다발성 하지정맥류 치료목적으로 실시한 경화요법은 다음과 같이 인정한다. - 다 음 - 1. 광범위 정맥류 발거술을 선행 후 잔여정맥류에 대하여 경화요법을 실시한 경우 : 편측당 총100%(50% + 25% + 25%, 1회 시술시 최대 3부위 인정)범위내에서 1회만 인정함. 2. 정맥류발거술 등 선행수술 없이 경화요법만을 시행한 경우 : 1차 시술시는 편측당 총200% (100% + 50% + 50%, 1회 시술시 최대 3부위 인정)범위 내에서 인정하고, 1차 시술로 효과가 충분치 않아서 경화요법을 추가 시술하는 경우에는 소정점수의 50%로 1회에 한하여 추가 인정함. 즉, 편측당 총100% (50% + 25% + 25%, 1회 시술시 최대 3부위 인정)범위내에서 1회만 추가 인정함.	다발성 하지정맥류 치료목적으로 실시한 경화요법은 다음과 같이 인정한다. - 다 음 - 1. 광범위 정맥류 발거술을 선행 후 잔여정맥류에 대하여 경화요법을 실시한 경우 : 편측당 총100%(50% + 25% + 25%, 1회 시술시 최대 3부위 인정)범위내에서 1회만 인정함. 2. 정맥류발거술 등 선행수술 없이 경화요법만을 시행한 경우 : 1차 시술시는 편측당 총200% (100% + 50% + 50%, 1회 시술시 최대 3부위 인정)범위 내에서 인정하고, 1차 시술로 효과가 충분치 않아서 경화요법을 추가 시술(2차 시술)하는 경우에는 편측당 총100%(50% + 25% + 25%, 1회 시술시 최대 3부위 인정)범위 내에서 1회만 추가 인정함.

연번	제 목	변경전	변경후
17	림프절 절제 포함 절제술 수기료 산정기준	위의 림프절 절제포함 절제술은 위주위 혈관을 둘러싸고 있는 18개소 위주위 림프절을 원발암의 부위에 따라 나눈 제1,2군의 림프절과 3군의 일부 림프절까지 곽청해 내는 D2+□ 절제를 표준술식으로 인정하며, 대장 및 직장의 림프절 절제포함 절제술은 N2 림프절 중 주림프절(main lymph node)까지 절제했을 때 인정한다.	림프절청소를 포함하는 위절제술 (자253가, 자259가)은 위주위 혈관을 둘러싸고 있는 18개소 위주위 림프절을 원발암의 부위에 따라 나눈 제1,2군의 림프절과 3군의 일부 림프절까지 곽청해 내는 D2+□ 절제를 하거나, 최소 15개이상 림프절을 절제한 경우 인정하며, 림프절청소를 포함하는 결장 및 직장의 절제술(자267 <주>, 자292 <주>, 자292-1 <주>)은 N2 림프절 중 중림프절(intermediate lymph node)까지 절제했을 때 인정한다.
18	Cysticercosis 제거술	뇌포충증(Cysticercosis Cerebri) 제거 수술은 뇌종양 제거 수술과 동일한 방법으로 제거하므로 자463 종양절제를 위한 개두술로 인정하되 동시에 두개내 여러 부위에서 제거하더라도 소정금액으로 인정한다.	뇌낭미충증(cysticercosis cerebri) 제거술은 기생충의 발생부위 및 크기 등에 따라 수술방법이 다양하므로 해당 수술방법에 따라 수기료를 산정(예 : 천두술, 단락술 또는 측로조성술, 뇌내시경수술, 중추신경계 정위수술 등)하되 두개절제후 낭종을 제거한 경우에는 자477 농양배농 또는 적출을 위한 개두술로 산정토록 함. 또한 두개내 여러 부위에서 각각의 절개하에 제거한 경우는 좌우 반구(hemisphere)에서 제거시는 각각의 해당 소정점수를, 동일 반구(hemisphere)에서 제거시는 제2부위부터 해당 소정점수의 50%로 산정하되 좌우 합하여 최대 200%까지 인정한다.
19	치과에서 만성적인 치주질환의 경우 초□재진 산정기준	대부분 만성적으로 진행되는 치주질환은 단기간에 치료 종결 후 다시 치료를 받을 때 그 상병이 새로운 상병인지 진행상태에 있었는지가 불분명하므로, 치료가 종결된 후 6개월 이내에 내원하여 동일 부위를 치료하는 경우에는 재진으로 인정한다.	치주질환은 대부분 만성적으로 진행되며 단기간에 치료종결 후 다시 치료를 받을 때 그 상병이 새로운 상병인지 진행상태에 있었는지가 불분명하므로 건강보험요양급여행위및그상대가치점수제2부제1장 기본진료료〔산정지침〕1.진찰료가.(5)항에 의거 치료종결 후 90일 이내에 내원시 재진으로 인정한다.
20	치근단절제술 당일에 근관충전 또는 당일발수근충을 실시한 경우 수기료 산정방법	치근단절제술은 임상적으로 대부분 근관치료를 완료후 시행하던지 혹은 근관치료의 마지막단계에서 근관충전과 동시에 시행하는 것이 원칙이므로 치근단절제술 이전에 날짜를 달리하여 실시한 근관치료는 독립된 행위로 간주하여 각각 인정하나, 치근단절제술 당일에 실시한 근관충전 및 당일 발수근충은 주수술 100%, 부수술 50%로 산정한다.	치근단절제술은 치근단에 잔존하는 염증조직을 제거하는 외과적 치료방법이고, 근관치료는 치수내 염증조직을 제거하는 방법으로 각각의 목적과 접근방법 등이 상이한 점을 감안하여, 치근단절제술 당일에 근관충전 또는 당일발수근충을 시행한 경우 소정금액을 각각 산정한다.

□ 폐기

연번	제 목	현 행 심 사 기 준 (지 침) 내 용	폐기사유
1	이뮤란정 (Azathioprine제제) (142)	이뮤란정은 자가면역 질환에 사용토록 허가 받은 약제로 자가면역질환에 포함되는 Crohn's disease, 궤양성대장염, 베체트씨병에 투여시 인정한다.	자가면역질환 중 명시된 세가지 상병에만 인정되는 것으로 오해의 소지 있어 폐기. 동 약제 허가사항 범위 내에서 필요 적절하게 투여시 인정.
2	CA 72-4검사와 CEA 검사 동시 실시시 인정여부	나426 CA 72-4검사는 각종 조직의 선암에 유용한 검사이므로 기존의 CEA검사와 동일한 적응증에 실시하되, CEA검사와 동검사를 중복하지 않은 경우에만 인정한다.	Tumor marker의 기준에 따라 의사 판단으로 선택 가능.
3	Treadmill Test와 Spirometry Test	천식이나 호흡곤란한 알레르기성 비염에 운동유발성 천식의 진단을 위해서 운동전□후로 Treadmill Test와 Spirometry Test를 각각 시행시 나725나(2)부하심전도검사(Treadmill Test )는1회,나601가기본폐기능검사(Spirometry Test)는 2회 인정한다.	운동유발시험은 비급여항목으로 고시 (제2001-18호)
4	Troponin - T rapid test	Troponin-T rapid test는 15분 이내에 급성심근경색증을 진단할 수 있어 간편하고 편리한 장점은 있으나, 정량검사가 아니며 추후 환자의 치료상태나 병의 호전여부를 비교 할 수 없을 뿐만 아니라 타 검사와의 중복으로 남용될 가능성이 있으므로 인정하지 아니한다.	100/100 본인부담 고시(제2002 -49호)로 폐기
5	배변조영과 결장이중조영촬영 동시 시행시 인정여부	다203다 배변조영(Defecography)은 항문 근육의 기능 이상시 결장조영촬영을 하면서 연속적으로 Defecation 순간의 항문부위를 촬영하는 것으로 Colon study와 Defecography를 동시에 실시한 경우는 다203나 결장이중조영촬영(Barium Enema) 1회로 인정한다.	배변조영술과 결장이중조영술은 목적 및 시술과정이 상이하므로 심사지침은 폐기함.
6	Lt. renal cell ca 상병에 Renal angiogram과 abdomen aortogram의 동시 실시시 인정여부	Renal angiogram과 abdomen aortogram의 동시 시술은 보편적으로 시행하지 않으나, Malignant tumor size가 크고 Local invasion이 있거나 bleeding 위험이 있고 feeding arteries가 있을 것으로 예상될 때는 신동맥의 해부학적 구조나 공급 혈관의 양상 등을 평가해야 하므로 각각 인정하되, 산정방법은 혈관조영술의 ' 주1'에 의거 산정한다.	혈관조영술의 일반 원칙에 따라 동시 시술이 필요한 경우에는 인정토록 현 지침은 폐기

연번	제 목	변경전	변경후
7	Microwave Diathermy의 준용 수기료	인두염, 부비동염, 상악동염 상병에 Microwave diathermy는 적외선 치료를 대신하여 실시하므로 사101 적외선치료에 준용하여 인정한다.	Microwave diathermy는 심부열 치료로 소아 및 안면부는 금기사항이므로 폐기
8	사두 (Plagiocephaly) 상병에 실시한 수술의 준용 수기료	사두(Plagiocephaly) 상병에 실시한 수술료는 자34 두개골성형술에 준용하여 인정하되, Dura repair한 경우에는 자34나 두개골성형술(경뇌막성형 동반)로, Dura repair를 안한 경우에는 자34가 두개골성형술(두개골 뿐인것)로 준용하여 인정한다	사두로 실시하는 수술방법이 다양하므로 방법에 따른 수가를 준용함이 타당하므로 폐기