불합리한 심사기준 적용 사례 서식

□ 의료기관명 :

□ 환자성명 :

□ 환자성별 :

□ 환자나이 :

구 분	사 례	비 고
임상사례 환자의 병명 및 진료내역
심평원의 심사기준
심사기준에 따른 환자 치료상의 문제점 및 부당한 사례

□ 의료기관 및 환자의 인적사항에 대한 자료는 익명으로 사용되어질 것이며, 절대 외부에

노출되는 일은 없습니다.

□ 사례 한 건당 한 장의 서식에 작성하시기 바랍니다.

□ 작성하시어 6월 12일 (수) 까지 임상간호사회로 제출하여 주시기 바랍니다.

(전송 02-2269-5458 / E-mail : koreacna@koreacna.or.kr)