공 적 조 서

(1) 성 명					(한자원명)
(2) 주민등록번호 (생년월일)												-	(3) 군번 (군의 경우)
(4) 본 적 (국적)
(5) 주 소
(6) 직 업									(7) 소 속
(8) 직 위											(9) 등급 (직급·계급)								(10) 근무기간 (수공기간)
																						년
(11) 공적요지 (50자내외)											(12) 공적분야코드										-
(13) 추천훈격														(14)추천순위
조 사 자
(15) 소 속				한국금연운동협의회						(16) 직 위							사무총장
(17) 직 급				1급						(18) 성 명							최진숙
위의 기록이 틀림 없음을 확인합니다. 200 년 월 일 추 천 관 직위 한국금연운동협의회 회장 성명 김일순 직인

주요약력 및 경력
(19) 년월일	(20) 이 력	(21) 년월일	(22) 이 력
과거포상기록(훈장·포장·표창별로 기록)
(23) 년월일	(24) 내 용	(22) 년월일	(26) 내 용
(27) 공 적 사 항

공 적 요 약 서

주 소	소 속	성 명 (한자)	생년월일 (성별, 연령)	공 적 개 요	비고