《구비서류 및 작성 요령 안내》

서류 명 및 제출부수	작 성 요 령
포상대상자 추천명단 1부 (별표1)	◦ 기관별 포상대상자 추천자 명단의 추천순위는 미기재
공적요약서 (별표2)	◦ 글씨크기는 신명조 12포인트, 공적개요는 80자 이내
공적조서 1부 (별표3)	1. 공적조서는 반드시 정부표창 규정서식 사용 2. 해당란을 정확히 기재하고 조사자 실인 및 추천관인(기관장 확인)을 날인하여 제출 3. 공적조서 중 성명란의 한자 및 주민등록번호를 정확히 기재하고 공적내용은 6하 원칙에 의거 작성 ※ 수공기간 반드시 공적조서에 나타나도록 작성 4. 각 추천기관의 조사자와 추천관 확인 철저 ◦ 시․도 및 시․군․구 - 조사자 : 소관 과장 - 추천관 : 시․도지사, 시․군․구청장 ◦ 기타 기관 및 단체 - 조사자 : 서무과장, 인사과장 등 - 추천관 : 기관장, 단체장 5. 외국인에 대한 공적조서 ◦국문, 영문 공적조서와 이력서를 각각 작성 제출 ◦성명은 국문과 영문을 기재하되 약자 사용 불가 6. 기관명 및 직위․직급은 반드시 정식명칭 사용 ※ 한자, 주민등록번호, 연원일 정확히 표기
공무원인사기록 요약서 1부 (별표 4)	◦추천대상자가 공무원인 경우에만 해당(반드시 제출)
현지조사 확인서 1부 (별표 5)	◦추천대상자가 민간인 및 단체인 경우만 해당 ※ 추천기관(시․군․구 등)에서 철저한 현지조사 후 추천할 것 (필요시 시진 등 관련자료 첨부)

<별표 1>

포상대상자 추천 명단

추천 순위	소 속 (주 소)	직위(직급)	성 명 (전화번호)	생년월일 (연령/성별)	훈격
1	보건복지부	행정주사보	홍길동 (011-000-0000)	70.01.01 (만0세/남)	장관
2
3
4
5

<별표 2>

공  적  요  약  서

추천 순위	소 속	직 급 (직 위)	성 명 (한 자) 주민등록번호	재직기간 (추천훈격)	공 적 개 요 (80자 이내)
1	보건복지부	행정주사보	홍길동 (哄佶同) 700101-1000000	18 년 02 월 (장관표창)
2

<별표 3>

공    적    조    서

(1) 성 명	(한자‧원명)
(2) 주민등록번호 (생년월일)							-	(3) 군번 (군인의 경우)
(4) 본 적 (국적)
(5) 주 소
(6) 직 업	(7) 소 속
(8) 직 위	(9) 등급(직급·계급)	(10) 근무기간 (수공기간)
(11) 공적요지 (50자내외)	(12) 공적분야코드			-
(13) 추천훈격		(14)추천순위
조 사 자
(15) 소 속		(16) 직 위
(17) 직 급		(18) 성 명
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2011년 월 일 추 천 관 직 위 성 명

1202-2(2-1)일(1)            “내가 아낀 종이 한장 늘어나는 나라살림”              190mm× 268mm

84.1.26                                                                           신문용지 54g/m

주 요 학 력 및 경 력
(19) 연 월			(20) 이 력	(21) 연 월			(22) 이 력
	～				～
	～				～
	～				～
과거 포상기록 (훈장, 포장, 표창별로 기록)
(23) 연 월 일			(24) 내 용	(25) 연 월 일			(26) 내 용
(27) 공 적 사 항

(27) 공   적   사   항

1202-2(2-1)일(1)             “내가 아낀 종이 한장 늘어나는 나라살림”               190mm×268mm

1984. 1. 26. 승인                                                                신 문 용 지 54g/m

<별표 4>

공 무 원 인 사 기 록 요 약 서

1)소속기관							2)직 위						3)직 급
4)성 명			한글				5)주민등록번호		(만 세)
			한자				6)군 번(군인)
7)구 분			□재직자 □정년퇴직 □명예퇴직 □의원퇴직 □기 타
공무원의 종류			재직기간					12)특정직				～ (년 월 일)
8)일반직			～ (년 월 일)					13)교 원				～ (년 월 일)
9)별정직			～ (년 월 일)					14)군 인				～ (년 월 일)
10)기능직			～ (년 월 일)					15)군무원				～ (년 월 일)
11)고용직			～ (년 월 일)					16)기타( )				～ (년 월 일)
합 계㉮							년 개월
17)제외기간			휴직: ～ (년 월 일)					직위해제:				～ (년 월 일)
합 계㉯							년 월 일
18)실 재직기간(㉮-㉯)							년 개월			19)추천훈격
20)징계,형벌 종 류 일 자		종 류				일 자		21)과거포상 (모범,총리표창이상)				포상명						수여일자
22)작성자(인사담당자)								23)확인자(인사담당관)
직급				성 명				직급						성 명
위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함. 년 월 일 24) 기 관 명: 직 인

<별표 5>

현 지 조 사 확 인 서

1. 포상대상자 인적사항

◦ 성명 :

◦ 주민등록번호 :

◦ 성별 : 남, 여

◦ 가족사항

2. 주요공적내용

3. 지역주민 및 관련기관·단체 의견

4. 현지확인자 의견(형사처벌 등 범죄경력 여부, 행정처분여부 필히 포함)

위와 같이 조사 · 확인함

2011.    .     .

조사자 소속 :           직급 :          성명 :         (인)

확인자 소속 :           직급 :          성명 :         (인)

※ 현지확인서 주요포함 내용

○ 품성(도덕성 흠결여부 등), 지역여론(공사생활 등), 공적사항(공적내용과 일치여부)

○ 과거 포상경력(장관표창 이상만 기록)

○ 과거 형벌사항, 최근 2년간 보건복지관련 법령 위반으로 행정처분을 받은 사실 유무, 건강보험 허위․

부당청구 유무