기관지 천식은 숨을 쉴 때 천명음(쌕쌕거리는 소리)을 내면서 괴로워하며 숨을 헐떡거리는 만성적인 호흡곤란 상태입니다.

신생아를 제외한 모든 나이에서 걸릴 수 있습니다.
소아의 경우, 남자어린이가 여자어린이 보다 걸리기 쉬우며, 성인의 경우에는 성구별 없이 발병이 가능합니다.

원인은 무엇입니까?
공기가 폐로 들어가는 통로인 기관지나 세기관지가 부어 오르고 폐에서의 분비물(담)이 증가되어 기관지나 세기관지가 경련을 일으키기 때문입니다.

천식발작 일으키는 원인물질
* 환경적 알레르기원
① 음식류 : 조개류, 계란, 견과류, 초콜렛
② 꽃가루류 : 나무, 꽃, 잡초, 홀씨
③ 깃털류 : 베개, 오리털 이불, 모직물
④ 동물 비듬류, 털 : 개, 고양이, 토끼, 닭
⑤ 먼지류 : 카펫, 빗자루, 청소기, 난방기와 냉방기의 오염된 필터
⑥ 생활용품 : 광택제, 청소용액, 신나, 페인트, 방취제
⑦ 날씨와 기온 : 대기 오염, 극도의 더위와 추위, 계절 변화, 매우 습하거나 건조한 기후
⑧ 산업 오염원 : 소각장에서의 연기, 쓰레기, 훈증기(fume), 금속
⑨ 기타 : 파우더, 향수, 담배 연기, 머리 장식을 위한 스프레이, 곰팡이
* 내인성 요소
① 호흡기 감염 : 감기, 독감, 폐의 감염, 기관지염
② 피로, 과도한 운동
③ 감정 : 분노, 스트레스

원인인자
- 습진 또는 화분증(건초열)과 같은 알레르기 질환이 있을 때
- 가족중에 천식이나 그외 알레르기질환의 병력이 있는 경우
- 공기중의 천식 유발 물질과의 접촉
- 흡연
- 아스피린과 같은 약물의 복용

어떻게 진단하나요?

• 혈액 검사 : 감염여부 확인을 위해 백혈구(WBC) 검사, 혈액 내 산소 농도 측정과 산-염기 농도를 평가하기 위해 동맥혈 가스 분압
  측정, 테오필린(theophylline)의 성공적 치료농도(10~20μg/ml) 도달 여부 평가
• 가래 검사(sputum study) : 점성 증가 여부나 점액마개(mucus plug) 증가를 평가, 감염을 진단하기 위해 배양검사
• 폐기능 검사 : 기도의 장애와 협착 상태를 평가
• 흉부 단순 촬영

예방은 어떻게 하나요?
알려진 알레르기원, 공기 오염원을 피합니다(털많은 인형을 가지고 놀지 않는다).
정기적으로 예방약을 지시하여 복용함 : 증세가 없어도 복용할 것

생활시 유의 사항
- 활동은 감소하되 갑작스러운 많은 양의 운동은 삼가 하도록 합니다.
- 심한 운동 후 천식발작이 생기면 앉아서 휴식을 취하도록 합니다.
- 따뜻한 물을 자주 마십니다.

교육 내용
- 흡입기, 가정식 분무기, 가습기, 폐활량계, 가정산소 등을 사용하는 목적과 정확한 사용 방법을 설명합니다.
- 호흡기 감염 예방의 중요성을 설명한다. 감염이 있는 사람과의 접촉을 피하고 매년 인플루엔자, 폐렴 예방접종에 관하여 의사에게 진료를 받도록 합니다.
- 처방된 약의 목적, 용량, 복용시간, 복용 방법 등을 설명하고, 또한 의사와 간호사에게 보고해야 할 부작용에 대해 설명합니다.
- 증상이 호전되었을 때, 의사의 지시 없이 임의로 투약을 중단하거나 용량을 줄이는 일이 없도록 경고합니다. 처방 된 약을 복용 중에 용량을 초과하여 사용하지 않도록 합니다.
- 균형 잡힌 식사를 하도록 하고, 천식 발작 기간동안과 그 후에는 소량씩 자주 음식을 섭취 하도록 하고, 가래가 묽어지도록 적당량의 수분(하루 2~3ℓ)을 섭취하도록 합니다.

합병증은 어떤 것이 있나요?

• 호흡기 질환
• 기흉(흉강에 기체가 고이는 병)
• 폐의 감염
• 재발이 계속 되면 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 악화

치료는 어떻게 하나요?

치료전망

• 예방을 철저히 하고 치료를 하면 증상이 완화됩니다.
• 어린이의 경우 저절로 낫는 경우도 있습니다.
• 치료를 하지 않아 심해지면 치명적일 수 있습니다.

일반요법

• 가능한 가정과 직장에서 천식 발작 유발하는 알레르기원과 자극 물질을 제거
• 항상 투약을 정기적으로 하며 구급약 필요시에는 전문인에게 문의
• 천식 발작이 일어나면 똑바로 앉아 있도록 함
• 폐속에 축적된 분비물을 묽게 하기 위해 아침마다 숨을 깊이 들이쉬는 연습을 실시

약물요법

• 베타2 교감신경자극제
• 거담제 : 가래를 묽게함(Ambroxol, Carboxymethyl Cysteine)
• 기관지 확장제 : 공기의 통로를 열어줌, 기관지 경련은 완화(항콜린제, Terbutaline, Salbutamol, Fenoterol, Theophyllin)
• 스테로이드(Steroid) : 염증 반응을 완화
• 코티손약(위급시에만)을 정맥주사함 : 체내의 알레르기 반응을 감소시킴
• 아미노필린(Aminophylline) : 평활근 이완
• 항생제(Antibiotics) : 감염
• 예방약으로 크로몰린(Cromolyn sodium)을 분무합니다.