뼈나이와 성장판이 뭔가요?
성장판은 긴 뼈의 양끝에 위치하며, 성장판이 자라면서 단단해져서 뼈의 길이가 자랍니다. 방사선 사진(X-ray)을
통해 성장판을 관찰하여 뼈의 성숙 정도인 뼈나이를 알 수 있습니다. 보통 왼쪽 손을 촬영하여 관찰합니다.
저신장이란 어떤 경우를 말하나요?
동일한 성, 동일한 연령에서 키가 3 백분위수 이하일때,
(키순서 대로 섰을 경우 평균 100명중 3번째 이내일때 )
3세 이후 사춘기 이전의 연간 성장속도가 4~5cm 이하일때, 또래보다 약 10cm 이상 작을 때 등을 말합니다.
저신장의 원인은?
저신장의 원인은 매우 다양하며 주로 다음과 같은 상황일 때 보입니다.
성조숙증
여아의 경우 만 8세이전, 남아의 경우 만 9세 이전에 2차 성징이 시작되는 경우로 흔히 처음에는 또래에 비하여 키가 크지만
성장판이 조기에 닫쳐 결국 성인 키는 작게 됩니다. 성조숙증은 남아보다 여아에서 훨씬 더 흔하지만, 심각한 병리적 원인(뇌종양
등)은 남아에서 더 흔히 관찰되므로 이 경우 반드시 뇌 MRI등의 정밀 검사가 필요합니다.
현 보험기준에 따르면, 여아의 경우 만 9세, 남아의 경우 만10세 미만에 2차 성징이 나타나고 골연령이 해당 만나이 보다 증가되고,
성선자극호르몬 방출호르몬에 대한 황체화호르몬과 난포자극호르몬의 자극 정도가 기준치 보다 높게 측정되면 성호르몬을 억제시킬수 있는
성선자극호르몬 방출호르몬 효능약제를 보통 4주마다 보험으로 주사할 수 있습니다. 그러므로 9세 미만의 딸아이의 경우 가슴을 자주
만져보아 가슴발달이 있는지 살펴보는 것이 중요하며 이때 빨리 소아내분비 전문의를 찾아 진료를 본 후 검사를 시행하여 성조숙증으로
확인되면 적절한 시기에 성호르몬 억제 주사를 하는 것이 초경을 늦추고 최종 키에도 도움이 될 수 있습니다. 참고로 이 약제는
보험이 되는 경우 10만원이 조금 넘고 비호험일 경우에는 20만원이 조금 넘는 고가의 약제입니다.
가족성 저신장
성장속도는 정상이지만 평균 부모신장이 작은 경우를 말하며, 일반적으로 뼈나이와 만나이가 일치하며 최종 성인 키는 작습니다.
체질적 성장지연
출생시 체중과 신장은 정상이지만 4-5세 전후로 성장속도가 떨어지다가, 사춘기가 2-3년 늦게 나타나면서 최종 신장은 다시 정상
범위에 속합니다. 뼈나이가 만나이에 비해 2-3세가 어리고 부모의 사춘기 발달이 늦은 가족력이 있습니다.
자궁내 성장지연
임신기간에 비해 아이가 매우 작게 태어난 경우로 정상 출생시 2.5kg미만이면서 2세까지 따라잡기 성장을 못한 경우 지속적인
성장장애를 보이며, 사춘기가 일찍 시작되는 경향이 있어 성인키는 작게 됩니다.
성장호르몬 결핍증
체내 성장호르몬 분비량이 적거나 없는 경우로서, 성장속도가 연간 4cm 미만으로 저하되고 뼈나이가 만나이보다 최소한 1년 이상
지연되어 있습니다. 원인을 모르는 특발성과 뇌종양 치료로 인한 시상하부와 뇌하수체의 손상으로 올 수 있습니다.
터너증후군
여아에게서만 나타나는 염색체 질환으로 주로 저신장과 성적발달장애를 보이며, 성장호르몬 치료를 안하면 최종키가 140cm대에 머무는
경우가 흔합니다
소아 만성신부전증
신장기능을 잃어 투석을 하는 경우 성장장애가 동반되는데, 이런 경우에는 성장호르몬 투여가 필요합니다.
연골무형성증
유전자 이상에 의한 골격질환으로 돌연변이에 의해서 발생하며 우성으로 유전됩니다. 흔희 최종 신장은 130cm정도에 머뭅니다.
Russel-Silver증후군
유전자 이상에 의한 질환으로 자궁내성장지연, 출생후 성장장애, 몸의 한쪽 부분의 과다성장 등이 나타납니다.
Prader-Willi 증후군
아빠 쪽 일부 염색체의 결손이 가장 흔한 원인으로 심각한 비만, 저신장, 성선기능저하, 행동장애 등을 보입니다.
기타 만성 전신질환에 의한 저신장
언제 성장 검사를 해야 하나요?
키의 성장은 아동기에 있어서 건강과 영양 상태, 그리고 유전적 영향을 가장 잘 반영하는 지표입니다. 정상적인
성장 곡선에서 벗어나는 발육 부진은 선천적 혹은 후천적인 질병의 영향을 나타내므로 평소 자녀의 성장상태를 꼼꼼이 체크하는 것이
바로 건강관리의 시작입니다.
일반적으로 다음과 같은 증상이 나타날 때 병원을 찾아 원인을 찾는 것이 중요합니다.
여러분들도 자녀들에게 해당되는지 한번 체크해 보시겠습니까?
1. 키가 3 백분위수 이하일때( 키순서 대로 섰을 경우 평균 100명중 3번째 이내일때 )
2. 1년에 4-5cm이하로 자랄 때
3. 아이가 2살 어린 아이와 비교했을때 보다도 키가 작을 때
4. 매년 5cm이상 자라던 아이가 갑자기 2~3cm밖에 자라지 않을때
5. 부모의 신장에 비해 현저히 작은 경우
6. 저신장이 심각한 심리장애를 유발하는 경우
7. 최종신장 예측 및 성장에 대한 평가를 원하시는 분들은 가능한 만 10세 전후에 성장클리닉을 첫 방문하시기 바랍니다.
성장검사에는 어떤 검사들이 있나요?
기본적인 혈액검사와 소변검사를 통해서 영양상태, 빈혈, 신질환, 간질환 등 만성질환을 가지고 있는지 확인하고
성장에 영향을 주는 갑상선호르몬과 성호르몬, 성장호르몬 중간물질인 성장인자 등의 수치를 통해 성장장애가 있는지 확인합니다. 또한
손과 손목의 X-ray를 찍어서 뼈나이를 검사하여 연령에 맞게 뼈가 성장하였는지 판단합니다. 키가 매우 작은 경우에는 염색체
검사가 필요할 수도 있습니다. 이러한 검사들은 모두 당일날 가능하며, 30분-1시간 정도 소요됩니다.
키가 크려면 어떻게 해야 하나요?
균형있는 영양섭취가 될 수 있게 골고루 먹는 것이 중요합니다.
또한 운동을 하는 경우 성장호르몬 분비가 자극될 수 있으므로 규칙적인 운동이 도움이 될 수 있으며 스트레칭 체조도 자세교정에
도움이 됩니다.
숙면을 취하는 것이 성장호르몬 분비에도 도움을 주므로 너무 늦게 잠들거나 자다깨다 하지 않도록 합니다.
최종키가 너무 작을 경우, 성장호르몬 치료가 도움을 주는 경우가 있으니 적절한 시기에 소아 성장을 전문으로 하는 의사선생님을
찾아 진료를 보는 것이 좋겠습니다.
성장호르몬 치료는 어떻게 하는 건가요?
보통 주 6~7회 정도 매일 주사하며, 자연적인 인체의 성장호르몬 분비주기에 맞추기 위하여 잠가기 전에
투여하는 것이 가장 좋습니다.
팔의 외측 상완부위, 다리의 대퇴부위, 엉덩이, 복부 등에 돌아가면서 피하 주사하게 되며, 자세한 주사방법과 주사부위는 간호사님에게
충분히 교육을 받으신 후 자가 주사 하게 됩니다.
보험이 되는 경우는 어떤 경우 입니까?
키가 3 백분위수 이하(키순서 대로 섰을 경우 평균 100명중 3번째 이내일때)이면서, 뼈나이가 심하게
지연되어 있는 경우 입원을 통해 뇌 MRI 검사와 성장호르몬 자극검사를 하게 됩니다.
이러한 검사를 통하여 성장호르몬 결핍증으로 진단되면 보험이 됩니다.
그 외에 터너증후군, 신부전, 프래더윌리 증후군으로 진단되면 보험 적용이 됩니다.
만약 성장호르몬 치료를 하게 되면, 비싸다고 들었는데 얼마정도 드나요?
몸무게에 따라 주사 용량이 결정되므로 몸무게가 증가함에 따라 용량도 증가합니다. 보험이 되지 않는 경우,
보통 30kg 내외일 때 한달에 100만원 내외를 예상하시면 됩니다. |
