비만은 전 세계적으로 지난 20~30년 사이 전염병이라 할 정도로 급속히 늘고 있으며 이런 현상은 소아와 청소년에서도 마찬가지입니다.
비만은 체지방이 비정상적으로 증가한 상태로 성장(신체대사), 순환기, 호흡기, 골관절 등에 병이 생기거나 혹은 심리적인 면에도 영향을 미칠 수 있으므로 이를 예방하고 관리 하는 것이 매우 중요합니다.
소아비만은 보통 유아기에서 사춘기까지의 비만을 말하며 가장 많이 나타나는 시기는 영아기, 5~6세, 사춘기입니다. 1/3 이상은 유아기에 나타나며 반수이상은 6세 이전에 나타납니다. 유아기 비만은 돌이 지나면 운동이 활발해져 소실되는 경우가 많지만 일부는 비만이 계속되거나 일단 와해되었다가 학교에 들어간 후 재발되는 경우가 많습니다.

소아비만을 어떻게 진단할까요?
성인은 성장이 끝나서 체중의 변화가 비만도나 체질량 지수를 잘 설명하지만, 소아는 신장, 체중, 신체 조성이 연령에 따라 변하기 때문에 반드시 연령에 따른 기준을 사용해야 합니다.
흔히 사용하는 방법은 측정한 체중이 표준체중에 대해서 초과하는 정도를 나타내는 비만도 입니다.

소아비만의 문제점
대개의 소아비만은 성인비만으로 연결이 되기 쉽습니다. 또한 소아비만은 자녀들의 정신건강에도 중요한 역할을 합니다. 아이들의 사회도 하나의 경쟁사회로 형성되어 있는데 남들보다 뚱뚱해서 숨이 찬 관계로 운동을 못하거나 뚱뚱한 것이 좋게 받아 들여지지 않고 놀림감이 되는 현대 사회 구조상 비만은 건강에 문제가 되는 이상의 정신적인 스트레스로 소극적인 성격 형성과 수동적인 생활 태도를 유발해서 문제가 됩니다. 비만은 단순히 몸무게가 많이 나가는 것 이상의 문제가 있습니다. 비만아는 고혈압이나 당뇨, 지방간, 동맥경화 등 성인병에 걸리기 쉽고, 심하면 다리와 척추에 무리가 생겨 관절염에 걸릴 수 있습니다.

소아비만의 치료
비만 치료의 방법에는 식사요법, 운동요법, 행동요법, 약물요법, 수술 등이 있으나 소아에서는 수술적 방법을 사용하는 경우는 거의 없으며 비만아 중의 극히 일부만이 약물요법 대상이 됩니다. 대부분의 소아 비만 치료는 식습관 조절과 일상적인 신체활동 및 운동량에 대한 조절을 포함한 행동요법이라고 할 수 있습니다.
소아비만 치료의 핵심은 절대로 현재의 몸무게를 줄이면 안된다는 점, 아이들은 성장해야 하므로 갑자기 칼로리를 줄이면 성장에 문제가 될 수 있다는 것입니다.
학동기 이후에는 본인이 비만임을 자각하고 비만을 치료해야 하는 이유을 이해하는 것이 비만 치료를 시작할 수 있는 중요한 요건입니다. 그리고 비만이 문제라는 사실을 가족들이 함께 깨닫고 치료에 동참해야 하는 점 또한 매우 중요합니다.

소아비만은 왜 생기는 걸까요?

온 가족이 참여한다.
비만 아동은 식사 습관을 조절해야 하는데, 다른 식구들은 맛있는 것을 먹으면서 아이만 먹지 말라고 하는 건 곤란합니다. 먹는 양을 줄이고 칼로리가 적은 음식을 먹으면서 운동량을 늘리는 것이 좋습니다.

골고루 먹이며 현재의 몸무게를 유지한다.
아이의 성장에 필수적 영양소가 결핍되지 않도록 주의해야 합니다. 따라서 현재의 몸무게를 유지하되, 아이가 크면서 상대적으로 날씬하게 만드는 방법을 택하는 것이 좋습니다.

운동은 필수
운동은 필수이며 과격한 운동보다 적당한 운동을 지속적으로 시키는 것이 효과적입니다. 운동은 아이가 좋아하는 운동을 시키는 것이 좋습니다. 일주일에 3~5일은 해야 하며 운동의 강도는 어린이가 최대한 견딜 수 있는 운동량의 50~60%가 적당합니다. 15분 정도로 시작해 30~40분 정도로 점차 시간을 늘리도록 합니다.

기타주의사항
- 일정한 시간에 격식을 갖춰 식사합니다.
- TV를 보거나 책을 보면서 먹는 것은 금물입니다.
- 꼭꼭 씹어서 15분 이상에 걸쳐 천천히 먹습니다.
- 그릇도 조금 작은 것을 사용합니다.
- 식사 후에는 곧 바로 이를 닦도록 합니다.
- 밤늦게 음식을 먹지 않습니다.

식단작성 시 주의점
- 평소 섭취량보다 20~30% 정도 낮은 수준의 칼로리를 섭취하면서 균형된 식사를 하도록 하는 것이 좋다.
- 하루세끼 식사를 규칙적이고 균형있게 먹는다.
- 끼니를 거르면 공복감이 커져서 폭식을 하는 원인이 되고 불규칙하게 식사를 하게 되면 신체는 에너지를 저장하려는 성질을 자극하여
체지방을 늘리게 된다
- 식사와 식사 사이에 가벼운 간식(1~3회)을 주어 폭식을 하지 않게 한다.
- 간식은 총열량의 10~15%이상을 넘지 않아야 하며, 지방, 탄수화물로 이루어진 음식보다는 우유, 유제품, 과일, 야채 등으로 준다.
- 비타민과 무기질이 풍부한 채소와 과일, 해조류 등을 충분히 섭취한다. 나물은 먹을 수 있을 만큼 양을 적당히 주고, 비타민의 공급원인
김치류는 꼭 포함시킨다.
- 햄버거, 아이스크림, 과자 등의 패스트푸드, 인스턴트 식품, 가공 식품은 피하고 고지방 식품 대신 기름기가 없는 고기, 생선, 야채 등을
먹인다.
- 조리법은 튀기는 방법 대신에 삶거나 굽는 방법을 선택한다.
- 버터 대신 다이어트용 마가린을 사용하고, 보통 우유 대신 저지방 우유, 쇼트닝 대신 식물성 기름을 선택한다.

소아비만 테스트

부모용 소아비만 테스트 [강재헌교수 제공, 4개 이상에 해당하면 ‘뚱보 자녀’를 만들 가능성]

• 조림보다 볶음 또는 튀김요리를 자주 한다.
• 일주일에 한 번 이상 외식
• 식단을 짤 때는 아이들이 좋아하는 음식이 우선이다.
• 쇼핑을 할 때마다 외식한다.
• 생선보다 육류가 주종이다.
• 식사시간이 일정하지 않다.
• 저녁 때는 반찬이 많지만 아침이나 점심은 간단하다.
• 빨리 먹으라고 재촉한다.
• 프라이팬 하나로 거의 모든 요리를 다 만든다.
• 아이와 함께 누워 과자를 먹기도 한다.
• 닭을 요리할 땐 껍질을 벗기지 않는다.
• 배가 고프지 않도록 간식을 충분히 사다둔다.
• 음식이 짠 편이다.
• 밤참을 자주 먹는 편이다.
• 사흘에 한번꼴로 음식을 시킨다.

자녀용 [강재헌교수 제공, 4개 항목 이상이면‘뚱보생활습관’에 해당]

• 어른만큼 먹는다.
• 집안에서 놀 때가 더 많다.
• 간식을 먹어도 식사량은 줄지 않는다.
• 시간가는 줄 모르고 몇 시간씩 컴퓨터게임을 한다.
• 빨리 먹는다.
• 틈만 나면 누우려 든다
• TV를 보면서 먹을 때가 많다.
• 전철이나 버스를 타면 앉을 자리를 찾는다.
• 고기 요리를 좋아한다.
• 숨차서 달리기는 질색이다.
• 채소를 잘 먹지 않는다.
• 운동보다 책읽기를 좋아한다.
• 쥬스, 청량음료를 좋아한다.
• 학원이나 피아노, 속셈 등 두가지 이상 학원에 다닌다.
• 하루에 두 번 이상 간식을 먹는다.