아이들에게 흔한 요로감염

갑자기 소변을 자주 보거나 이유없이 고열이 지속되면 요로감염을 의심해야 합니다.

• 요로감염에 걸리면 갑자기 소변을 자주 봅니다. 어린 아이들의 경우는 특별한 증상 없이 고열이 지속되는 경우가 가장 흔합니다. 좀 큰 아이들은 소변을 볼 때 아프다고 말하기도 하고, 방금 전에 소변을 보고도 또 보고 싶어하기도 하며 옆구리에 통증을 호소하기도 합니다. 그런가 하면 소변을 찔금찔금 흘리기도 합니다. 만성적인 요로감염은 증상이 모호하기 때문에 정기적인 소변 검사에 의해서 우연히 발견되기도 합니다. 요로감염은 반드시 소변 검사를 한 다음 진단을 내리고 진단이 확정되면 보통 10일 이상 항생제를 먹게 됩니다.
• 요로감염은 어떻게 해서 생기는 걸까요? 아이들의 경우 신장과 방광, 신장과 요도간의 거리가 성인에 비해 매우 짧고 박테리아나 병원체에 대한 저항력이 약하기 때문에 박테리아가 요도?방광?요관의 순서로 계속 퍼져서 신우신염이 생길 수 있습니다. 신우신염이란 박테리아나 바이러스 또는 그밖에 다른 종류의 병원체가 신장에 침입하여 염증을 일으키는 것을 말합니다. 독감 혹은 감기를 앓고 난 뒤나 패혈증이 있거나 신체 다른 부위에 어떤 염증이 있을 때 박테리아가 혈류를 따라 신장에 침투하여 신우신염을 일으키기도 합니다.
• 요로감염은 균을 완전히 없앨 때까지 치료해야 합니다.
• 아이에게 요로감염이 있을 경우 증상을 없애는 것은 아주 간단합니다. 항생제를 며칠만 먹여도 열이 내리고 하루에 수십 번씩 화장실을 들락날락하던 아이가 갑자기 좋아집니다. 그러나 증상이 좋아졌다고 병이 다 나은 것이라고는 할 수 없습니다. 요로감염은 균을 완전히 없앨 때까지 치료를 해야 하므로 의사가 이제 됐다고 할 때까지는 치료를 중단해서는 안됩니다. 그리고 요로감염이 치료되었다고 모든 치료가 끝나는 것도 아닙니다. 요로감염에 걸린 아이들 중에는 40% 정도에서 요로에 기형이 있거나 방광 요관 역류증이라는 병이 동반되는 경우도 있기 때문에 치료가 끝났더라도 반드시 검사를 받아야만 합니다. 간혹 힘들여 검사를 잔뜩 한 후에 정상이라는 말을 들으면 좋아하기보다 괜히 했다고 불평하는 부모들이 있습니다. 검사상 정상으로 나오는 아이들이 더 많지만 이상이 있는 아이들이 분명히 있고, 그런 아이들은 나중에 반복되는 요로감염으로 인한 후유증이 생길 수 있기 때문에 반드시 검사를 해야 합니다. 이런 병들은 조기에 발견해서 치료하면 대개의 경우 별 문제가 없지만, 아주 심한 경우에는 수술이 필요하며 모른 채 방치하면 나중에 콩팥이 망가져 회복불능의 상태가 될 수도 있습니다.
• 요로감염일 때는 소변 역류가 없는지 반드시 확인해야 합니다. 신장에서 만들어진 소변은 요관를 통해서 방광으로 보내져 저장되었다가 일정량이 모이면 요도를 따라서 몸밖으로 배출되게 됩니다. 이때 정상적인 경우라면 소변은 몸 밖으로만 나와야 합니다. 그런데 방광 요관 역류증이 있으면 소변이 밖으로만 나오는 것이 아니고 거꾸로 신장 쪽으로도 흐르게 됩니다. 이것을 그냥 방치하면 요로감염이 재발하기도 하고 신장에 심각한 손상을 줄 수도 있습니다. 따라서 요로감염이 있는 아이들은 초음파나 방사선을 이용한 검사, 또는 핵의학을 이용한 검사를 하여 소변 역류가 있는지 반드시 확인해야만 합니다. 소변 역류는 방광 안에 있는 요관이 너무 짧아서 생기는 증상인데, 그 정도에 따라 5등급으로 분류됩니다. 1, 2등급이면 약물로만 치료가 가능한 상태이고, 3등급이면 약물치료와 수술치료 양쪽에 걸쳐 있는 상태이며, 4, 5등급이면 수술이 필요한 상태입니다. 이때 수술은 요로를 방광 안의 근육 밑에 길게 심어 주어서 소변이 역류되지 않도록 하는 것입니다. 최근에는 내시경을 이용한 수술이 가능하여 수술에 대한 부담이 많이 줄어 들었습니다.
• 요로감염이 자주 반복되면 소아과 의사가 예방약을 처방해 주는 경우도 있습니다. 아이에게 항생제를장기간 먹이면 요로감염의 재발을 별다른 문제없이 효과적으로 막을 수 있습니다. 간혹 방광이나 소변길에 문제가 있어서 요로감염이 생기기도 하는데, 이럴 때는 소변을 본 후에 한 번 더 소변을 보게 하면 약간 도움이 됩니다.

요로감염 줄이려면 이렇게 하세요

• 사타구니를 씻을 때 조심해야 합니다. 비누를 사용해서 사타구니를 자주 씻으면 피부에 자극을 줄 수 있습니다. 또한 우리 몸을 보호하는 균이 씻겨 나가면서 잡균들이 잘 자라 요로감염에 더 잘 걸리게 됩니다. 특히 사춘기 이전의 여아는 생식기가 연약하기 때문에 문제가 생기기 쉽고, 자칫 요로에 자극을 줘 요로감염과 비슷한 증상이 지속적으로 나타날 수도 있습니다. 따라서 목욕을 할 때는 비누를 푼 욕조에 몸을 담그지 말고 몸에 묻은 비누는 잘 씻어야 합니다. 목욕 시간도 15분 이내로 줄이고 목욕 후에는 꼭 소변을 보게 합니다. 간혹 하루에도 몇 번씩 엄마들이 사용하는 베타딘 등의 소독약으로 아이의 성기를 닦아주는 엄마도 있는데, 그러면 안됩니다. 성기에 자극을 줘 염증이나 질염을 일으키기 쉽습니다.
• 소변을 참지 말아야 합니다. 아무리 급한 일이 있더라도 아이가 소변을 보고 싶어하면 바로 소변을 보게 해줘야 합니다. 차를 타고 가다가도 아이가 소변을 보고 싶다고 하면 이동식 변기를 이용하든지 아니면 근처 다른 곳의 화장실을 이용하여 아이가 소변을 참지 않게 해주세요. 평소에 물을 많이 먹여 소변을 자주 보게 함으로써 방광을 자주 씻어내어 균이 자랄 틈을 주지 않는 것이 좋습니다. 소변의 색깔이 노랗고 횟수가 적다면 물을 많이 먹여야 합니다.
• 너무 꽉 끼는 옷은 좋지 않습니다. 꽉 끼는 바지보다는 치마가 더 낫습니다. 팬티도 면으로 된 헐렁한 것을 입히고 스타킹은 면으로 된 것이라도 입히지 마십시오. 그리고 잘 때는 헐렁한 큰 옷을 입히고 팬티는 벗겨두는 것이 좋습니다.
• 손을 잘 씻겨 주어야 합니다. 아랫쪽으로 손이 자주 가는 아이들은 손을 잘 씻겨 주어야 합니다. 지저분한 손으로 아랫도리를 만지면 세균에 오염될 가능성이 더 높습니다.
• 여자아이는 변을 앞에서 뒤로 닦게 연습시킵니다. 여자아이의 경우 변을 뒤에서 앞으로 닦으면 대변의 수많은 균들 때문에 요로감염에 더 잘 걸릴 수 있습니다. 그리고 물을 많이 먹여서 변비가 안 생기도록 하고, 변비가 생긴 아이들은 바로 소아과 의사의 진료를 받아 조치를 취하는 것이 중요합니다. 대소변 가리기를 너무 일찍부터 강요하는 것도 좋지 않습니다.

고환에 물이 차는 음낭수종
고환에 물이 차는 음낭수종은 여러 가지 종류가 있습니다. 아이들에게 생기는 음낭수종은 대부분의 경우 그냥 두어도 1년 안에 좋아지기 때문에 수술을 할 필요가 없지만 때로는 수술을 해야 하는 때도 있습니다. 신생아의 음낭수종이 1년 이상 지속되면 대개 탈장과 연관되어 있는 경우가 많기 때문에 수술이 필요하기도 합니다. 그러므로 수술 여부는 전문 의료진의 진료를 통하여 결정하여야 합니다.
간혹 고환에 찬 물을 바늘로 빼 달라는 분도 있는데, 특이한 경우가 아니라면 하지 않는 방법입니다. 음낭수종 수술은 비교적 간단한 편이고, 수술 후에는 대개 완치가 됩니다.

포경수술, 꼭 해야하나요?
남자아이의 성기는 포피가 덮고 있는데 이 상태를 포경이라고 하며, 이 포피를 제거하는 수술을 포경수술이라고 합니다. 아이가 포경으로 인하여 오줌 누는 데 지장만 없다면 굳이 포경수술을 할 필요는 없습니다.
흔히 알려진 것처럼 포경수술을 하면 질병을 눈에 띄게 예방할 수 있다는 것은 의학적인 근거가 없는 얘기입니다. 포경수술을 해야 한다고 주장하는 의사들 사이에서도 아기가 태어나자마자 포경수술을 해주는 것이 좋은지에 대해서는 이견이 많습니다. 한동안은 아기가 태어나자마자 포경수술을 해주는 것이 유행이었지만, 요즘은 별로 하지 않는 것이 추세입니다. 그리고 얼마 전 미국 소아과 학회에서 공식적으로 신생아의 포경수술은 꼭 해야만 하는 것은 아니라는 발표를 했습니다. 대개의 포경수술은 의학적인 목적보다는 문화적이나 종교적인 목적으로 하는 경우가 많으며, 정상인의 경우는 굳이 수술을 할 필요가 없다는 의견이 지배적입니다. 물론 포경수술을 하면 약간의 의학적인 이로움이 있기는 합니다. 어릴 때는 포피가 뒤로 젖혀지지 않아도 나이가 들면 대개 뒤로 젖혀지므로 미리 걱정할 필요는 없지만 포경으로 인해서 오줌을 잘 못 누거나, 귀두포피염이라고 해서 포피에 자꾸 염증이 생기거나, 포피가 짧아서 음경이 잘 못 자랄 것 같을 때는 포경수술을 해야 합니다. 예전에는 군대에 목욕을 제대로 할 수 있는 시설이 없었습니다. 게다가 전쟁에라도 나가면 위생과는 아예 담을 쌓고 살 수밖에 없었고, 특히 참호를 파고 전쟁을 하던 시절에는 물웅덩이에서 몇 달씩 버텨야 했습니다. 당연히 포경수술을 안한 사람들의 경우에는 귀두 포피 안쪽으로 균이 들어가서 염증이 많이 생겼습니다. 그래서 포경수술을 하지 않은 사람들에게 거의 강제로 시행을 했던 것입니다. 포경수술 반드시 해야 하는 것은 아닙니다. 하지만 포경수술을 하려고 한다면 협조가 잘 되어 국소마취로도 수술이 가능한 초등학교 고학년때 하는 것이 좋습니다.

포경수술 하지 않은 아기의 고추 관리
어린 아기를 목욕시키면서 성기를 닦아준다고 성기를 덮고 있는 포피를 힘을 주어 뒤로 젖히려는 분들이 있는데, 이것은 곤란합니다. 포경수술을 하지 않은 아이들의 포피는 힘을 주어서 뒤로 젖히지 마십시오. 상처가 나거나 염증이 생길 수가 있습니다. 그리고 포경수술을 하지 않은 아기의 고추 끝에 염증이 생기는 경우 붉게 변하면서 아프기도 하고, 헐기도 하고, 가렵기도 합니다. 이때는 소아과 의사의 진료를 받고 치료를 해야 합니다. 간혹 세균 감염으로 유사한 증상이 나타날 수 있는데, 이때는 항생제를 사용해서 치료합니다. 아이가 자꾸 성기에 손을 대면 손을 자주 씻어주고 성기도 잘 씻어주는 것이 염증을 막을 수 있는 지름길입니다.

포경수술한 아기의 고추관리
포경수술은 대개 태어난 후 2~3일경에 시행되는데 이때는 아기 고추의 귀두 부분을 덮고 있는 피부를 벗겨서 잘라 내게 됩니다. 수술한 부위는 살에 손상을 주었기 때문에 아무는데 시간이 걸리고 균이 들어가기 쉽기 때문에 청결하게 유지하고 소독을 해주어야 합니다. 좀 큰 아이들의 경우는 포경수술한 부위를 그냥 두어도 대변이 묻는 경우가 없기 때문에 소독이 반드시 필요한 것은 아닙니다. 물론 소독을 해주는 것이 더 좋습니다. 수술한 부위는 바셀린 거즈나 항생제가 들어 있는 거즈를 감아두는데 소변을 볼 때 소변이 들어가기도 하고 대변이 넘쳐 수술 부위가 오염되기도 합니다. 이런 경우는 비눗물을 사용해서 닦아주는 것이 좋습니다. 깨끗하게 해주는 것이 무엇보다 중요합니다. 이 부위는 피가 많이 통하는 부위이기 때문에 깨끗하게만 해주면 염증은 생기지 않으며 따로 항생제를 먹일 필요는 없습니다. 수술 초기에 부었던 것이나 붉게 변한 것은 며칠 지나면 없어집니다. 간혹 포경수술 부위에 염증이 생기는 경우도 있는데 이런 경우는 진물이 흐르거나 계속 붉게 변한 체 있고 피가 나오기도 하고 부기가 잘 안 빠집니다. 이런 경우는 바로 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다. 사실 아기의 고추 위를 덮고 있는 피부는 귀두와 붙어 있는 경우가 많은데 포경수술 부위가 아문 후에도 목욕 시에 살살 뒤로 밀어서 피부를 분리해주는 것을 계속하는 것이 좋습니다. 하지만 너무 무리해서 뒤로 젖히다가는 피가 나고 아플 수 있기 때문에 무리하지 마십시오. 붙어 있는 부위는 그냥 두어도 나이가 들면 저절로 분리가 됩니다.

신우신염과 요로감염
신우신염이란 박테리아나 바이러스 또는 그밖에 다른 종류의 병원체가 신장에 침입하여 염증을 일으키는 것을 말합니다. 독감이나 감기를 앓고난 뒤나 패혈증이나 신체 다른 부위에 어떤 염증이 있을 때 박테리아가 혈류를 따라 신장에 직접 감염되어서 신우신염을 일으키기도 합니다. 아이들의 경우 신장과 방광, 신장과 요도 간의 거리가 성인에 비해 아주 짧고 박테리아나 병원체에 대한 저항력이 약하기 때문에 가장 중요한 것은 제대로 치료를 받는 것입니다. 그리고 집에서 할 수 있는 최선의 방법은 항상 청결한 환경을 만들어 주는 것입니다.
- 평소에 사타구니 깨끗하게 잘 씻어 줍니다.
- 대변을 보았을 때 비눗물로 씻은 후 깨끗한 물로 헹구어 주는 것이 좋습니다.
- 대변을 보고 나서 휴지로 닦을 때 앞에서 뒤로 닦도록 연습시키시고, 요충 같은 기생충이 없도록 신경 써 주십시오.
- 아이가 소변을 참지 않도록 합니다.
- 감기 같은 감염증에 걸렸을 경우에는 조기에 치료해야 합니다. 간혹 증상이 없이 병이 재발하는 수도 있으므로 정기적인 소변검사를 하는 것이 좋습니다.
전문의 지시대로 치료만 제대로 하면 대개의 경우는 후유증 없이 완치되니 너무 걱정 안하셔도 됩니다.

귀두포피염
신우신염이란 박테리아나 바이러스 또는 그밖에 다른 종류의 병원체가 신장에 침입하여 염증을 일으키는 것을 말합니다. 독감이나 감기를 아이의 고추 끝이 붉게 되는 경우는 대개 귀두포피염인 경우가 많습니다. 이런 종류의 염증은 아이가 멀쩡해 보여도 의사가 그만 치료하라고 할 때까지 치료를 계속하는 것이 중요합니다. 제대로 치료하지 않는다면 다시 균이 자라서 금방 재발하게 될 수도 있습니다. 또 하나 중요한 것은 아이의 고추가 자꾸 붉게 되는 경우 가려워서 긁게 되고, 긁기 때문에 자꾸 염증이 생길 수도 있습니다. 이런 아이들은 손을 잘 씻겨 주고 못 만지도록 주의를 해 두는 것도 좋습니다. 귀두포피염이 자꾸 재발하는 경우에는 비뇨기과 의사의 결정에 의해 아이의 상태를 보아서 포경수술을 하는 경우도 있습니다.